Біль у суглобах при зміні погоди: що насправді відбувається

Приблизно дві третини літніх людей з артрозом упевнені, що їхні суглоби відчувають погоду: у європейському дослідженні так відповіли 67,2% учасників^[1]. Проте коли дослідники з Гарварду переглянули 11 673 392 візити до лікарів у людей 65 років і старших, у дощові дні скарг на біль у суглобах чи біль у спині виявилося не більше. Різниця вийшла крихітною і навіть у протилежний бік^[2]. Наука досі не має однієї відповіді, і саме ця суперечність робить тему цікавою: частина досліджень зв'язок знаходить, частина ні.

Читайте:

Метеочутливість і метеопатія: як погода впливає на тіло

Метеочутливість і метеопатія: чим відрізняються ці стани, на які зміни погоди реагує тіло, які симптоми мають...

Чому болить голова: зв’язок із атмосферним тиском

Головний біль і атмосферний тиск: чому в частини людей голова болить на погоду, перед грозою чи в літаку, що пр...

Чи впливає погода на біль у суглобах?

Для багатьох людей відповідь очевидна: щойно надворі похолодало, насунулися хмари чи змінився тиск, суглоби починають нити, «крутити» або стають скутими. У побуті кажуть «кістки ниють на дощ», а будь-який такий біль нерідко називають «ревматизмом». Медики вживають точніші слова: біль у суглобі називають артралгією, а чутливість до погоди метеочутливістю (у розмовній мові метеозалежністю). «Ревматизм» є розмитим побутовим словом, за яким можуть стояти зовсім різні хвороби.

Найчастіше на погоду скаржаться люди з хронічними хворобами суглобів, передусім з остеоартритом (у побуті його частіше називають артрозом). В огляді 14 спостережних досліджень 13 знайшли зв'язок болю при остеоартриті з погодою^[3]. Сам дощ чи холод суглоб не пошкоджує: йдеться про те, як тіло і нервова система реагують на зміну довкілля.

Механізми таких реакцій досі вивчають: пояснення шукають у тканинах суглоба, судинах, рідинах і нервовій системі. До того ж реагують далеко не всі. Для когось наближення дощу означає лише парасольку, а для іншої людини початок чергового загострення.

Науковий інтерес до теми зростає, бо від відповіді залежить, чи можна колись передбачати «болючі» дні, як прогноз погоди. Відчуття самих людей тут служать стартовою точкою для перевірки, хоча самі по собі доказом ще не є: люди легко помічають закономірності навіть там, де їх немає^[4].

Що може бути тригером болю

Остаточного пояснення, чому біль у суглобах змінюється з погодою, наука ще не дала, але кілька обґрунтованих припущень є. Усі вони стосуються того, як організм реагує на зміни зовнішнього середовища, особливо там, де вже є хронічне ураження суглоба.

Основні фізичні чинники, які можуть запускати або підсилювати біль у суглобах під час зміни погоди:

• Коливання атмосферного тиску: за однією з гіпотез, коли тиск знижується, м'які тканини навколо суглоба трохи розширюються і тиснуть на чутливі нервові закінчення, особливо при пошкодженому хрящі. Прямих доказів цього в людей немає. У щурів з ушкодженням нерва штучне зниження тиску на 5–10 гектопаскалів, тобто в межах звичайних погодних коливань, посилювало больову реакцію^[5], а після пошкодження внутрішнього вуха цей ефект зникав^[6]. У дослідженні 200 людей з артрозом коліна біль був сильнішим при змінах атмосферного тиску і в холоднішу погоду^[7].
• Температурний вплив: на холоді звужуються судини, а людина менше рухається, і суглоби легше стають скутими, «дерев'яними» або «заклеклими». Припускають, що синовіальна рідина (природне «мастило» всередині суглоба) у холоді густішає, але переконливих вимірювань цього в людей немає. У метааналізі нижча температура була пов'язана із сильнішим болем при остеоартриті^[3].
• Підвищена вологість: у дослідженні 810 літніх людей з артрозом біль посилювався у вологі дні, і цей ефект був помітнішим, коли було ще й холодно^[8]. Чому так, достеменно невідомо.
• Швидка зміна кількох умов одночасно: багатьом здається, що найгірше переносяться погодні «гойдалки», коли за добу змінюються і температура, і тиск, і вологість. Дослідження цього поки не підтверджують: зміни погоди між двома сусідніми днями не були пов'язані з болем^[8], а в людей з артрозом коліна перепади температури, вологості, тиску й опади не підвищували ризику загострення^[9].

Організм може реагувати і на менш очевидні чинники. Наприклад, у великому британському дослідженні з болем був пов'язаний вітер^[10]. Вплив похмурих днів і нестачі сонця можливий опосередковано: у негоду ми менше рухаємося, гірше спимо і частіше сумуємо. Втім, у тому самому дослідженні зв'язок болю з погодою зберігався навіть з поправкою на настрій і фізичну активність^[10].

Що про це каже сучасна наука

Результати досліджень суперечливі, і частково це пов'язано з методами. Більшість робіт спирається на те, що люди самі записують свій біль, а погодні дані беруть з найближчої метеостанції. Учасників зазвичай небагато, спостереження короткі, і один дощовий тиждень може «перекосити» висновки.

Найбільший приклад нового підходу дав британський проєкт Cloudy with a Chance of Pain («Хмарно, можливий біль»). 2658 учасників з хронічним болем, найчастіше через артрит, протягом 15 місяців щодня відзначали свої симптоми в застосунку на смартфоні, а погоду для кожного визначали за місцем перебування телефону. Біль виявився помірно, але статистично значуще пов'язаним з відносною вологістю, атмосферним тиском і швидкістю вітру^[10]. У вологі вітряні дні з низьким тиском шанс «болючого» дня зростав приблизно на 20%: умовно з 5 до 6 таких днів на 100. Дощ і середня температура з болем пов'язані не були^[11].

У європейському дослідженні 2015 року взяли участь 810 літніх людей з артрозом колінного, кульшового суглоба або суглобів кисті. Біль посилювався за вищої середньої вологості за день і за три дні, а в холодну погоду цей ефект був сильнішим. Зміни погоди між двома днями з болем пов'язані не були^[8].

Інші дослідження зв'язку не знаходять. Серед них і згаданий вище аналіз мільйонів візитів до лікарів, опублікований у BMJ 2017 року (Jena та співавтори): дощ на кількість скарг не вплинув. У 345 людей з гонартрозом (артрозом коліна) жоден погодний чинник не підвищував ризику загострення болю^[9]. Систематичний огляд 9 досліджень при ревматоїдному артриті показав, що на рівні групи зв'язок болю з температурою, вологістю і тиском близький до нуля, а помітний вплив погоди мала лише меншість пацієнтів, до 25%^[12].

Коротко: великі дослідження дають різні відповіді; якщо зв'язок і є, він помірний і стосується частини людей, тож про власні суглоби найбільше скаже щоденник болю.

Тож універсальної закономірності, яка пояснювала б метеочутливість для всіх, немає. Коли дані проєкту Cloudy with a Chance of Pain проаналізували для кожного учасника окремо, до температури був чутливим приблизно кожен десятий, до вологості кожен двадцять п'ятий, до тиску кожен п'ятдесятий, до вітру троє зі ста. В одних людей біль посилювався, а в інших слабшав за тих самих умов^[13]. Роль, імовірно, відіграють вік, загальний стан здоров'я і психоемоційний фон.

Вчені обговорюють і нейрофізіологічні пояснення. Ось гіпотези, які звучать найчастіше, хоча прямих вимірювань у людей під час зміни погоди майже немає:

• при зміні погоди може знижуватися рівень ендорфінів, природних знеболювальних речовин організму, які впливають на сприйняття болю
• одночасно може підвищуватися рівень кортизолу, гормону стресу, який бере участь у регуляції запалення
• така гормональна перебудова теоретично здатна знижувати поріг больової чутливості навіть без змін у самому суглобі.

Тому біль у суглобах на погоду навряд чи пояснюється самою лише механікою чи зношеністю тканин. Імовірно, свою частку додають нервова й ендокринна системи, але доведеними ці механізми поки назвати не можна.

Чому не всі це відчувають?

Реакція на зміну погоди дуже індивідуальна. Дехто сприймає найменші коливання температури чи тиску як справжній біль у суглобах, а хтось не помічає нічого навіть під час бурі. Ніхто з них не вигадує: просто нервова система в усіх працює по-різному.

Індивідуальна чутливість до зовнішніх чинників залежить від багатьох обставин:

• Стан нервової системи: у людей з артрозом коліна поріг болю від натискання нижчий, ніж у людей без нього, і що тяжчі симптоми, то нижчий поріг^[14]. Тому ті самі подразники дають сильнішу реакцію.
• Наявність хронічного запалення: у суглобах, де вже є ураження, навіть незначна зміна навколишніх умов може відчуватися як біль.
• Гормональний фон: жінки частіше вважають себе метеочутливими^[1]. Чи пояснюються цим гормональні коливання, зокрема в період менопаузи (у побуті «клімакс»), поки не з'ясовано.
• Особистий досвід і сприйняття: чим довше людина живе з болем, тим уважніше вона «зчитує» сигнали тіла. Люди з вищою тривожністю частіше відносять себе до метеочутливих^[1].

Найчастіше про чутливість до погоди повідомляють жінки середнього і старшого віку, особливо ті, хто вже має захворювання суглобів. У європейському дослідженні метеочутливими частіше називали себе мешканці півдня Європи, ніж півночі^[1]. Проте це не правило: метеочутливість може проявитися в будь-кого, незалежно від віку чи статі.

Погоду звинувачують у болю і люди без хвороб суглобів. Наприклад, при фіброміалгії, стані з поширеним болем і підвищеною больовою чутливістю без руйнування тканин, на негоду скаржаться часто. В огляді 9 з 13 досліджень не знайшли однозначного зв'язку їхнього болю з температурою повітря, зате в усіх лабораторних дослідженнях холод починав завдавати їм болю раніше, ніж здоровим людям^[15]. Виходить, сприйняття болю залежить і від суглобів, і від роботи нервової системи в цілому.

Що робити, коли біль загострюється при зміні погоди

Окремого лікування саме «погодного» болю в суглобах немає, але зробити можна чимало. Ті самі заходи, що полегшують біль при артрозі в будь-який день, допомагають і в негоду.

Ось кілька способів, які можуть полегшити стан:

• Зігрівайте суглоби: теплі ванни, електроковдра, грілка або парафінові аплікації. Гарячі чи холодні компреси на суглоб у частини людей зменшують біль і скутість^[16].
• Одягайтеся тепло: навіть удома бережіть тіло від охолодження. Шкарпетки, жилетка або м'який шарф підтримують комфортну температуру там, де суглоби особливо чутливі.
• Рухайтеся обережно, але регулярно: розтяжка, легка йога, прогулянки навіть у холодну погоду. Регулярні вправи, які зміцнюють м'язи навколо суглобів, належать до найважливіших методів лікування артрозу в будь-якому віці^[16]. Різких навантажень краще уникати, але й повна бездіяльність шкодить.
• Фіксуйте свої відчуття: якщо регулярно записувати біль і погоду, за кілька місяців можна побачити, чи є у вас особиста закономірність. Це допоможе підготуватися до «важких» днів або, навпаки, перестати чекати болю від кожного дощу.

Такі дії не потребують складних ресурсів, але можуть суттєво поліпшити якість життя. Водночас не все, що болить у негоду, пояснюється погодою. Якщо суглоб набряк, став гарячим і чутливим на дотик, а ранкова скутість триває довше за пів години, це схоже на запалення, зокрема ревматоїдний артрит^[17], і потребує огляду лікаря.

А психіка тут ні до чого?

Біль складається із сигналу від тканин і з того, як цей сигнал обробляє мозок. Тому біль як сигнал тіла може відчуватися по-різному залежно від настрою, втоми чи навіть пори року.

Психологічні чинники справді впливають на те, наскільки людина пов'язує біль із погодою:

• Схильність бачити закономірності: 18 пацієнтів з артритом понад рік записували біль, і зв'язку з погодою, на яку кожен з них скаржився, не знайшли. Студенти в тому самому дослідженні «бачили» зв'язок навіть між випадковими рядами чисел^[4].
• Тривога і настрій: тривожні люди частіше вважають себе метеочутливими^[1], а в людей з артрозом після тижнів з гіршим психічним самопочуттям шанс загострення болю був у 2,1 раза вищим^[18].
• Психіка пояснює не все: у частини людей чутливість до погоди зберігалася навіть після поправки на віру в зв'язок «погода і біль», настрій і рівень активності^[13].

У результаті ті самі сигнали від суглобів, які вчора були майже непомітними, сьогодні можуть сприйматися як різкий або ниючий біль. Це не вигадка і не слабкість. Так реагує організм, який перебуває в зміненому стані.

Особливо це характерно для людей, які давно живуть з хронічним болем. Їхня нервова система може «навчитися» реагувати сильніше: це явище називають центральною сенситизацією, тобто підвищеною чутливістю больових шляхів у спинному і головному мозку. Ознаки такої підвищеної чутливості знаходять у людей з артрозом коліна^[14].

Психіка входить до самого механізму сприйняття болю. Турбота про сон, настрій і рівень стресу впливає на те, наскільки сильно ми відчуваємо біль у суглобах.