Чому варто бути обережним зі сморканням під час застуди

Одне сильне сякання створює в носі тиск близько 66 мм рт. ст. Це у 10–14 разів більше, ніж під час чхання (4,6 мм рт. ст.) чи кашлю (6,6 мм рт. ст.). Дослідники з Університету Вірджинії (США) закапували дорослим у носоглотку контрастну речовину і після сякання бачили на комп'ютерній томографії, що вона опинялася в пазухах: один такий видих може загнати до 1 мл густого слизу у верхньощелепну пазуху^[1]. Коли застуда чи грип закладає ніс, рука сама тягнеться до носовичка, і чим густіший слиз, тим сильніше хочеться дмухнути. Саме тут звичка може зашкодити.

Читайте:

Алергія чи застуда? Як розрізнити симптоми та що робити

Алергія чи застуда: за якими ознаками їх розрізнити, чим відрізняються причини, тривалість і сезонність, хто ...

Що спричиняє закладеність носа

Закладеність носа (у побуті кажуть «закладений ніс» або «нежить», медична назва гострого нежитю — гострий риніт) створює насамперед набряк, а не сам слиз. Слизова оболонка носа запалюється й набрякає, і саме це звужує носові ходи. Запалення є захисною реакцією організму на інфекцію чи подразник.

Найчастіше його запускають віруси застуди, тобто гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ). Подібну реакцію дають алергени: у сезон цвітіння пилок, а цілий рік пил чи шерсть тварин спричиняють алергічний риніт. Слизову подразнюють також забруднене повітря, сухе чи холодне повітря в приміщенні й різкі перепади температури. Причетний і стрес, що послаблює імунітет: у дослідженні, де добровольцям закапували в ніс віруси застуди, справжня застуда розвинулася приблизно в 27% людей з найнижчим рівнем стресу і в 47% з найвищим^[2].

Коли слизова набрякає, дихати носом важко. Надлишок слизу витікає через ніздрі або стікає задньою стінкою горла.

Сякання прибирає слиз, але набряку не зменшує, тож полегшення від нього коротке. Сильний видих при затиснутих ніздрях до того ж передається через слухову (євстахієву) трубу, яка з'єднує носоглотку із середнім вухом. У японському дослідженні тиск у середньому вусі після такого сякання різко зростав, у середньому до 252 мм вод. ст.^[3]. Звідси відчуття закладеного вуха, а іноді й біль у вусі. Автори дослідження вважають такий перепад тиску можливою причиною рідкісного пошкодження внутрішнього вуха^[3].

Як сякатися безпечно

Сякатися під час застуди можна і потрібно, головне робити це без поспіху й зусиль. Сила видиху тут не допомагає: густий слиз виходить легше, коли його розрідити, ніж коли його виштовхують.

Різке сякання шкодить і самому носу. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії (NHS) називає занадто сильне сякання однією з частих причин, через які йде кров з носа. Після носової кровотечі протягом 24 годин краще не сякатися взагалі^[4]. Шкіра біля входу в ніс від постійного тертя носовичком тріскається, і в неї легко проникають бактерії: серед 118 пацієнтів з вестибулітом носа часте сякання було чинником ризику в 10^[5].

Американська пацієнтська організація Allergy & Asthma Network радить сякатися так: притисніть пальцем одну ніздрю, м'яко видихніть через другу в серветку, потім повторіть з іншого боку^[6]. Використану серветку одразу викидайте і мийте руки, бо віруси застуди з виділень потрапляють на руки й поверхні^[7]. Якщо під час сякання заболіло вухо, зупиніться: у такій ситуації краще промити ніс сольовим розчином чи посидіти у ванній кімнаті з парою.

Міф: шмигати носом шкідливо, слиз треба обов'язково висякати. Насправді: бабусине «не шмигай!» стосується радше манер, ніж здоров'я. У тому ж японському дослідженні після шмигання тиск у середньому вусі не змінювався^[3], а проковтнутий слиз просто потрапляє в шлунок.

Коротко: сякайтеся по одній ніздрі й без натуги; густий слиз спершу розрідіть сольовим розчином або парою, а при болю у вусі зупиніться.

Альтернативи сяканню: аптечні та домашні засоби

Якщо сякання не допомагає або вже болять вуха, набряк і слиз можна зменшити іншими способами.

Аптечні засоби

Найшвидше набряк слизової знімають судинозвужувальні засоби (деконгестанти). Це краплі й спреї з ксилометазоліном чи оксиметазоліном, а також таблетки з псевдоефедрином^[8]. Таблетки з псевдоефедрином мають суворіші обмеження: Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) у 2024 році визнало їх протипоказаними людям з тяжкою або неконтрольованою артеріальною гіпертензією і тяжкою хворобою нирок через рідкісні, але небезпечні порушення кровопостачання мозку. Раптовий сильний головний біль, нудота, сплутаність свідомості, судоми чи погіршення зору на тлі таких ліків є приводом негайно їх припинити і звернутися по допомогу^[9].

Судинозвужувальні краплі й спреї використовують недовго: NHS радить не довше 5 днів, інакше закладеність посилюється^[8]. Цей стан називають медикаментозним ринітом: після відміни крапель слизова набрякає ще сильніше, і людині здається, що без них ніс уже не дихає. У побуті кажуть «звикання» чи «залежність від крапель», хоча йдеться про реакцію судин слизової, а не про залежність у медичному сенсі. Дітям до 6 років деконгестанти не дають^[7]. Під час вагітності їх теж не використовують^[8]. Порадитися з лікарем чи фармацевтом потрібно людям з підвищеним артеріальним тиском, хворобами серця, цукровим діабетом, глаукомою, хворобами щитоподібної залози, збільшеною простатою, під час грудного вигодовування і тим, хто приймає інші ліки^[8].

М'якший варіант дають сольові спреї та промивання носа: вони вимивають слиз і зволожують слизову. У Кокранівському огляді промивання, можливо, полегшувало симптоми застуди, хоча дослідження були невеликі: у найбільшому з них діти, яким промивали ніс, мали трохи менше виділень і рідше потребували деконгестантів^[10]. Для промивання підходить лише дистильована, стерильна або прокип'ячена 3–5 хвилин і охолоджена вода: у воді з-під крана можуть бути мікроорганізми, зокрема амеби, небезпечні для носа^[11].

Домашні методи

Коли аптечні засоби не підходять або хочеться обійтися без них, рятують прості домашні способи.

Один із найдавніших способів боротьби із закладеністю — парові інгаляції. Тепла пара розріджує густий слиз, і він легше виходить. Втім, у Кокранівському огляді докази користі теплого зволоженого повітря при застуді виявилися слабкими й суперечливими^[12]. Дітям дихати над мискою з гарячою водою не можна через ризик опіку^[7]: в одному британському опіковому центрі за кілька років лікували 16 дітей з опіками від парових інгаляцій, найчастіше саме від застуди^[13].

Міф: кілька крапель олії евкаліпта, м'яти чи чайного дерева у воді для інгаляцій знімають запалення в носі. Насправді: ментол охолоджує нервові закінчення, тому дихати здається легше. У дослідженні з 62 застудженими людьми льодяник з ментолом не змінив опору носа потоку повітря, хоча відчуття вільного дихання з'явилося вже через 10 хвилин^[14]. Європейське агентство з лікарських засобів визнає олію евкаліпта лише традиційним засобом від кашлю при застуді без достатніх клінічних доказів і дозволяє вдихати її з 4 років^[15]. Якщо вдома є маленькі діти, пам'ятайте про ризики ефірних олій.

Закладеність часто посилюється, коли ви лягаєте: у горизонтальному положенні носові ходи звужуються, імовірно через більший приплив крові до голови^[16]. Підніміть голову додатковою подушкою або підкладіть щось під узголів'я матраца, і вночі дихати стане легше.

Читайте:

Як спати при застуді та нежиті

Як спати при застуді, коли закладений ніс, кашель і ломота не дають розслабитися? Які напої, ліки, процедури та...

Простіший спосіб подихати парою дає теплий душ: NHS радить посидіти у ванній кімнаті з увімкненим гарячим душем^[7]. Тепла вода до того ж розслабляє. Чи пришвидшує одужання сауна при застуді, досі не доведено.

Турбота про комфорт у повсякденному житті

Сухе повітря пересушує й подразнює слизову носа, і закладеність відчувається сильніше, особливо в опалювальний сезон. Зволожувач повітря допомагає, якщо його регулярно мити: у брудному резервуарі розмножуються мікроорганізми, а зволожувачі холодного туману можуть розпилювати їх разом з алергенами^[17].

Теплі напої заспокоюють горло й допомагають не зневоднитися. Гарячий напій з лимоном і медом NHS радить при застуді^[7]; мед у гарячому чаї при цьому не стає шкідливим. Дітям до 1 року мед не дають^[7].

Коли звертатися до лікаря

Закладеність носа при застуді зазвичай не небезпечна і минає сама: NHS розраховує, що краще має стати приблизно за 1–2 тижні^[7]. Скільки триває застуда насправді, залежить від віку й вірусу. Чи застуда пройде сама, чи час до лікаря, підказують такі ознаки.

NHS радить звернутися до лікаря, якщо симптоми не минають за 10 днів або посилюються, висока температура тримається понад 3 дні, з'явилися задишка чи біль у грудях^[7]. Біль або тиск у ділянці лоба, щік, зубів, втрата нюху разом із закладеністю можуть вказувати на гострий синусит, тобто запалення приносових пазух^[18]. Коли запалені верхньощелепні пазухи, у побуті кажуть «гайморит». Гострий синусит зазвичай минає за 2–3 тижні без антибіотиків, і головний біль при синуситі часто вдається полегшити вдома. Якщо за 3 тижні не покращилося або стан різко погіршився, потрібен лікар^[19].

Міф: жовто-зелені виділення з носа означають бактеріальну інфекцію, і потрібен антибіотик. Насправді: Національний інститут охорони здоров'я та досконалості допомоги Великої Британії (NICE) зазначає, що вірусний і бактеріальний синусит розрізнити важко. Бактерії більш імовірні, коли поєднуються кілька ознак: симптоми довше 10 днів, гнійні виділення, сильний однобічний біль (особливо в зубах і щелепі), висока температура або різке погіршення після періоду, коли вже ставало краще^[18]. Сам колір слизу цього не доводить.

Якщо закладеність поєднується з тиском у вусі, зниженням слуху чи різким болем, це може бути гострий середній отит, тобто запалення середнього вуха. У такому разі не зволікайте і зверніться до сімейного лікаря чи отоларинголога (ЛОР-лікаря).

Терміново по допомогу звертайтеся, якщо на тлі нежитю або синуситу набрякла чи почервоніла повіка, око ніби випирає, двоїться в очах чи погіршився зір, з'явилися набряк на лобі, дуже сильний головний біль у ділянці лоба або ознаки, схожі на менінгіт: NICE вважає такі симптоми приводом для госпіталізації^[19].

Як уникнути проблем із носом у майбутньому

Повністю уберегтися від застуди не вийде. Проте частину вірусів можна зупинити ще на руках, а слизовій носа створити кращі умови.

Ось кілька основних правил:

• Мийте руки після повернення додому, контакту з людьми чи поручнями в транспорті й дверними ручками. У Кокранівському огляді миття рук зменшувало кількість людей з гострими респіраторними інфекціями на 14%^[20].
• Уникайте близького контакту з хворими: якщо хтось поруч хворіє, тримайте дистанцію. Користь масок у громадських місцях, за тим самим оглядом, сумнівна: імовірно, вони мало впливають на захворюваність на грипоподібні інфекції^[20].
• Зволожуйте повітря в приміщенні, особливо взимку. Більшість шкідливих ефектів занадто сухого чи вологого повітря мінімальні за відносної вологості 40–60%^[17].
• Пийте достатньо. NHS орієнтує на 6–8 склянок рідини на день, зокрема чаю, і на світло-жовтий колір сечі як ознаку, що пиття вистачає. Під час хвороби рідини може знадобитися більше^[21].
• Прогулянки на свіжому повітрі і регулярна ходьба. У дослідженні з 1002 дорослими ті, хто займався аеробними навантаженнями щонайменше 5 днів на тиждень, хворіли на інфекції верхніх дихальних шляхів на 43% менше днів, ніж малорухливі^[22].
• Промивайте ніс сольовим розчином у сезон алергії: при алергічному риніті промивання, за Кокранівським оглядом, помітно зменшує симптоми, хоча якість досліджень низька^[23].

Доказів, що вітамін C, ехінацея чи часник запобігають застуді, мало^[7]. Регулярне приймання вітаміну C на ризик захворіти майже не впливає і лише трохи скорочує застуду: у дорослих на 8%, у дітей на 14%^[24]. Цинк, за Кокранівським оглядом 2024 року, теж, імовірно, майже не знижує ризику застудитися^[25], а чи скорочують цинк і вітамін C застуду, яка вже почалася, дослідники досі з'ясовують.