Медь

В 2008 году американские неврологи описали четырех пациентов с загадочной болезнью нервной системы, причину которой долго не могли найти. Всех их объединяло одно — они годами использовали очень много крема для фиксации зубных протезов. Как выяснилось, крем содержал цинк, а избыток цинка заблокировал усвоение меди. У пациентов развилась тяжелая нехватка меди, поразившая нервную систему^[1].

Эта история хорошо показывает, насколько тонок баланс микроэлементов. Меди в теле взрослого человека лишь 50–120 мг, но без нее не могут работать десятки важных процессов^[2].

Зачем организму медь

Медь входит в состав ферментов, которые называют купроферментами. Они участвуют в выработке энергии в клетках, обмене железа, образовании соединительной ткани, синтезе нейромедиаторов и пигмента меланина^[2].

Самый важный из этих белков — церулоплазмин, который переносит более 95% меди в крови. Он нужен, чтобы железо могло встраиваться в гемоглобин. Поэтому нехватка меди часто проявляется анемией, которая не проходит от препаратов железа^[2]. Примерно две трети меди в организме сосредоточено в костях и мышцах, а ее избыток организм выводит преимущественно с желчью^[2].

Сколько меди нужно

EFSA считает достаточным для взрослых мужчин 1,6 мг меди в день, для женщин — 1,3 мг, для беременных и кормящих грудью женщин — 1,5 мг. Для детей норма составляет от 0,7 мг в 1–3 года до 1,1–1,3 мг в подростковом возрасте. По оценке EFSA, явной нехватки меди у европейцев нет^[3].

Организм хорошо подстраивается под рацион: когда меди в еде мало, он усваивает до 75% ее, а когда много — лишь около 12%^[2].

Где искать медь

Больше всего меди в печени, устрицах, какао, орехах и семенах. Вот сколько ее в популярных продуктах:

Данные — USDA FoodData Central^[4]. Горсть кешью (30 г) дает около 0,7 мг меди — примерно половину дневной потребности. А вот молочные продукты меди почти не содержат.

Читайте:

Цинк

О цинке вспоминают, когда начинается простуда, но его роль гораздо шире: от вкуса еды до роста ребенка и зажив...

Нехватка меди: редко, но коварно

Из-за бедного рациона нехватка меди встречается редко. Чаще всего она возникает тогда, когда медь плохо усваивается^[2]:

• Избыток цинка. Цинк и медь конкурируют за усвоение в кишечнике. Уже 60 мг цинка в день в течение нескольких недель снижают активность медьзависимых ферментов. Источником избытка могут быть добавки с цинком или, как в той истории, крем для протезов^[1].
• Болезни кишечника. Примерно у 15% людей с целиакией выявляют нехватку меди из-за повреждения слизистой кишечника.
• Болезнь Менкеса. Редкое наследственное заболевание мальчиков, при котором медь почти не усваивается из кишечника. Без раннего лечения инъекциями меди дети обычно погибают до 3 лет.

Как проявляется нехватка? Чаще всего анемией и повышенной склонностью к инфекциям. Также возможны остеопороз, посветление кожи и волос, повышенный холестерин и неврологические нарушения: шаткость походки, онемение в руках и ногах^[2].

Коротко: нехватка меди чаще возникает из-за избытка цинка или болезней кишечника, чем из-за рациона, и проявляется анемией и поражением нервов.

Избыток меди и болезнь Вильсона

Получить слишком много меди с едой почти невозможно. EFSA в 2023 году установила, что потребление до 5 мг меди в день не приводит к ее накоплению в организме, а общее потребление меди у подростков и взрослых в Европе этот предел не превышает^[5]. В США верхний предел для взрослых составляет 10 мг в день^[2].

Острое отравление медью встречается редко и вызывает боль в животе, спазмы, тошноту, рвоту и диарею^[2].

Самая серьезная проблема с избытком меди — наследственная болезнь Вильсона. Из-за генетической поломки печень не может выводить медь с желчью, и металл накапливается в печени, мозге и других органах. Без лечения это приводит к циррозу печени и неврологическим нарушениям^[2]. Болезнь диагностируют по уровню церулоплазмина, выведению меди с мочой, содержанию меди в печени и генетическому анализу, а лечат хелаторами — пеницилламином и триентином — или солями цинка^[6].

Коротко: здоровому человеку избыток меди с едой не грозит, а опасное накопление меди возникает при наследственной болезни Вильсона, которую лечат всю жизнь.

Медь, сердце и мозг: что известно

Медь часто рекламируют «для сердца» и «для памяти». На самом деле данные противоречивы: в одних исследованиях более высокое содержание меди в рационе связано с лучшими показателями давления и холестерина, в других высокий уровень меди в крови — с большим риском смерти от болезней сердца. А в 12-месячном исследовании добавки с 8 мг меди не улучшили память и мышление у людей с болезнью Альцгеймера^[2].

Помогают ли медные браслеты

Медные браслеты от боли в суставах — одно из самых распространенных народных средств. Их проверили в рандомизированном двойном слепом исследовании: 70 человек с ревматоидным артритом поочередно носили медный браслет, магнитный браслет и их неактивные «плацебо-копии». Ни одно устройство не повлияло на боль, воспаление, подвижность суставов или потребность в лекарствах больше, чем плацебо^[7].

Лечит ли медный браслет артрит? В рандомизированном исследовании эффекта сверх плацебо не обнаружено. Данные довольно убедительно говорят о том, что браслет не помогает.

Коротко: медный браслет — украшение, а не лекарство от артрита.