Коэнзим Q10

Коэнзим Q10, или убихинон, не витамин и не минерал. Это вещество, которое наш организм вырабатывает сам. Больше всего его в органах, которые работают без передышки и тратят больше всего энергии: сердце, печени, почках и поджелудочной железе^[1]. В митохондриях, «энергетических станциях» клеток, коэнзим Q10 участвует в цепочке реакций, которые превращают питательные вещества в энергию, а также работает как антиоксидант.

Отсюда и рекламная логика: если Q10 нужен для энергии сердца, то добавка должна помочь сердцу. Эту логику проверяли в исследованиях.

Откуда берется коэнзим Q10

Главный источник коэнзима Q10 — собственный синтез в организме. С пищей человек получает совсем немного: по оценкам, лишь 3–6 мг в день. Больше всего его в мясе, особенно в сердце и печени, в жирной рыбе (скумбрии, сардинах, сельди), чуть меньше — в масле, орехах и некоторых овощах^[2]. Для сравнения, добавки обычно содержат 30–200 мг и больше.

Точное содержание коэнзима Q10 в продуктах зависит от породы животного, способа измерения и даже страны происхождения, поэтому разные лаборатории получают заметно разные цифры. Вот диапазоны из аналитических исследований, сведенных в обзоре 2023 года^[3]:

Жирная рыба ценна еще и тем, что поставляет омега-3 жирные кислоты. Но даже 100 г говяжьего сердца дают около 10 мг коэнзима Q10, то есть меньше, чем одна капсула добавки.

Специальной нормы потребления для коэнзима Q10 нет: здоровому человеку он не нужен с пищей так, как витамины. Добавки интересуют прежде всего тех, у кого уровень Q10 может быть снижен из-за болезней или лекарств^[1].

Причины дефицита коэнзима Q10

Врачи различают первичный и вторичный дефицит коэнзима Q10^[4]. Уровень Q10 в организме может снижаться по нескольким причинам:

• Возраст. Концентрация коэнзима Q10 в тканях с возрастом уменьшается^[5].
• Наследственные нарушения синтеза. Первичный дефицит Q10 является редким генетическим заболеванием, вызванным мутациями в генах, которые отвечают за выработку этого вещества^[5].
• Болезни и окислительный стресс. Вторичный дефицит встречается значительно чаще: окислительный стресс «расходует» Q10, и такой дефицит связывают с широким кругом болезней^[4], в том числе с сердечной недостаточностью.
• Лекарства. Самый известный пример: статины, которые блокируют синтез коэнзима Q10^[6].

Статины и боль в мышцах

Самая популярная причина покупать Q10 — статины, лекарства для снижения холестерина. Статины блокируют фермент, который нужен и для синтеза холестерина, и для синтеза коэнзима Q10, поэтому уровень Q10 в крови на статинах снижается^[6]. Часть людей на статинах жалуется на боль и слабость в мышцах, и возникла идея: может, причина в нехватке Q10?

Исследования дали противоречивые ответы. Метаанализ 2018 года обнаружил, что Q10 уменьшал боль, слабость и судороги в мышцах у людей на статинах^[6]. А метаанализ 2015 года не нашел никакого преимущества перед плацебо^[7]. Итоговая позиция Национального центра комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH): в целом доказательств, что Q10 помогает при мышечных болях от статинов, недостаточно^[1].

Стоит ли пить Q10 вместе со статинами? Если мышцы болят, первое, что стоит сделать, — сказать об этом врачу: иногда помогает смена дозы или препарата. Попробовать Q10 на несколько недель не запрещено, но ждать гарантированного эффекта не стоит. И главное — не бросать статины самостоятельно. Данные противоречивы, и большинство из них не подтверждает эффекта.

Коротко: статины снижают уровень Q10, но помогает ли добавка от боли в мышцах, достоверно неизвестно; первым шагом должен быть разговор с врачом.

Сердечная недостаточность: самые весомые доказательства

При сердечной недостаточности уровень коэнзима Q10 в сердечной мышце снижен, и именно здесь добавку проверяли тщательнее всего. В рандомизированном исследовании Q-SYMBIO 420 человек с хронической сердечной недостаточностью два года получали 300 мг Q10 в день или плацебо вместе с обычным лечением. В группе Q10 серьезные сердечно-сосудистые осложнения произошли у 15% участников против 26% в группе плацебо, от сердечно-сосудистых причин умерли 9% против 16%, а самочувствие улучшилось^[8].

Обзор Cochrane 2021 года, объединивший такие исследования, пришел к выводу: Q10, вероятно, снижает смертность и количество госпитализаций при сердечной недостаточности, но качество доказательств лишь умеренное, а больших подтверждающих исследований не хватает^[9]. NCCIH также считает результаты неокончательными^[1]. Поэтому для людей с сердечной недостаточностью Q10 — возможное дополнение к лечению, которое стоит обсудить с кардиологом, а не замена лекарств.

Коротко: при сердечной недостаточности Q10 показал лучшие результаты, но это дополнение к лечению по совету кардиолога, а не самостоятельная терапия.

Читайте:

Сердечно-сосудистые заболевания: виды, причины и риски

Сердечно-сосудистые заболевания, которые в быту часто называют просто «болезнями сердца»: какие бывают виды ...

Давление, мигрень и мозг

Давление. Метаанализ 2025 года обнаружил, что Q10 может немного снижать систолическое (верхнее) давление, особенно в дозах до 200 мг в день и при длительном приеме^[10]. Однако NCCIH считает, что заметного влияния на давление Q10, вероятно, не оказывает^[1]. Лекарства от гипертензии Q10 точно не заменяет.

Мигрень. Американские неврологические общества отнесли Q10 к средствам, которые, возможно, помогают предотвращать приступы мигрени, то есть с небольшой доказательной базой^[11]. Q10 также испытывали в сочетании с магнием и рибофлавином (витамином B2): в рандомизированном исследовании такая добавка за три месяца уменьшила интенсивность боли и влияние головной боли на повседневную жизнь, хотя количество дней с мигренью по сравнению с плацебо достоверно не уменьшилось^[12].

Болезнь Паркинсона. Здесь надежды не оправдались: в большом рандомизированном исследовании даже очень высокие дозы Q10 (до 2400 мг в день) не замедлили прогрессирование ранней болезни Паркинсона^[13].

Коэнзим Q10 и фертильность

Яйцеклетки и сперматозоиды очень чувствительны к окислительному повреждению и нуждаются в большом количестве энергии, поэтому Q10 как антиоксидант и участника энергетического обмена проверяли и в репродуктивной медицине.

Влияние на женскую фертильность

С возрастом качество яйцеклеток снижается. Для женщин со сниженным овариальным резервом, которые проходят ЭКО, есть метаанализ шести рандомизированных исследований (1529 участниц): прием Q10 перед стимуляцией связывали с большим количеством полученных яйцеклеток и более высокой частотой клинической беременности. Впрочем, исследования были небольшими и описаны некачественно, поэтому авторы призывают к более тщательным испытаниям^[14]. Утверждение, что Q10 «восстанавливает» яйцеклетки, эти данные не подтверждают.

Влияние на мужскую фертильность

У мужчин с идиопатическим бесплодием, то есть без установленной причины, метаанализ девяти рандомизированных исследований (781 участник) показал, что Q10 повышал концентрацию и подвижность сперматозоидов, а также шансы на клиническую беременность партнерши; серьезных побочных эффектов не отмечено^[15]. NCCIH пока считает доказательства в отношении мужского бесплодия недостаточными^[1], поэтому добавку стоит обсудить с андрологом или репродуктологом.

Добавки коэнзима Q10: дозировка и прием

Дозировка

Добавки для взрослых обычно содержат 30–100 мг в день. В исследованиях сердечно-сосудистых болезней применяли 60–300 мг в день, а при наследственном дефиците Q10 дозы достигают 1200–3000 мг в день^[5]. Высокие дозы назначает только врач.

Как правильно принимать?

• С едой. Коэнзим Q10 растворяется в жирах и лучше всего усваивается, если принимать его во время еды, содержащей жиры^[5].
• Несколько приемов. Дозы более 100 мг в день обычно делят на два-три приема^[5].
• Форма. В добавках встречаются две формы: окисленная (убихинон) и восстановленная (убихинол)^[5]. Разные производители предлагают разную концентрацию и форму, поэтому ориентируйтесь на инструкцию и совет врача.

Безопасность и взаимодействия

Коэнзим Q10 обычно хорошо переносится. Серьезных побочных эффектов не описано, иногда возможны бессонница и расстройства пищеварения^[1]. Желудочно-кишечные симптомы чаще появляются при дозах от 200 мг в день^[5]:

• тошнота;
• диарея;
• изжога;
• снижение аппетита;
• боль или дискомфорт в животе.

Коэнзим Q10 растворяется в жирах, поэтому в пище он содержится преимущественно в жирных продуктах^[2]. Если вы беременны, кормите грудью или имеете хронические болезни, обсудите прием любых добавок с врачом. Особенно это касается таких ситуаций:

• беременность и кормление грудью: безопасность Q10 в этот период окончательно не установлена^[16];
• лечение сахарного диабета инсулином, так как Q10 может взаимодействовать с инсулином^[1];
• лечение рака, так как Q10 может быть несовместим с некоторыми его видами^[1];
• прием варфарина или других средств, влияющих на свертываемость крови.

Распространенные мифы о коэнзиме Q10

• «Всем, кто принимает статины, обязательно нужен Q10». Статины действительно снижают уровень Q10 в крови^[6], но доказательств, что добавка помогает от боли в мышцах, недостаточно^[1]. Решение принимают вместе с врачом.
• «Q10 заменяет лекарства от давления». Даже в самых оптимистичных исследованиях эффект небольшой, а NCCIH считает, что заметного влияния на давление нет^[1].
• «Q10 замедляет болезнь Паркинсона». В большом рандомизированном исследовании даже дозы до 2400 мг в день не помогли^[13].

Коротко: Q10 не «топливо для всех»: доказанная польза возможна лишь в отдельных группах, например при сердечной недостаточности.