Грудь не обязана сохранять одну форму на протяжении всей жизни. Она меняется с возрастом, после беременности, колебаний веса и гормональных перестроек. Если сосок и большая часть ткани постепенно опускаются ниже складки под грудью, врачи называют это птозом молочных желез, или мастоптозом.
Сам по себе птоз обычно не является болезнью. Вопрос возникает, когда изменение произошло внезапно, касается только одной груди или сопровождается уплотнением, выделениями из соска либо изменениями кожи.
Почему грудь меняет форму
Грудь состоит преимущественно из железистой и жировой ткани, которую окружает кожа. Со временем ткани и кожа могут растягиваться, а положение соска — меняться. Размер, естественная эластичность кожи и строение груди у каждого человека свои, поэтому единственного «правильного» контура не существует.
Исследований причин мастоптоза немного, и большинство из них наблюдательные: они показывают связь, но не доказывают, что один фактор сам по себе вызвал изменения. В работе с участием 132 пациенток пластической хирургии птоз чаще сочетался со старшим возрастом, более высоким индексом массы тела, большим размером чашки, числом беременностей, курением и значительной потерей веса — более 22,7 кг.[1]
Другое исследование 125 женщин, обратившихся по поводу операции на груди, также выявило связь с возрастом, индексом массы тела и числом беременностей. Сильнее всего с птозом была связана масса ткани груди. Из-за особенностей выборки эти результаты нельзя автоматически переносить на всех женщин, но они объясняют, почему большая и более тяжёлая грудь чаще опускается ниже.[2]
- Возраст. Упругость кожи и распределение тканей постепенно меняются, особенно после менопаузы.
- Размер и масса груди. Больший вес ткани создаёт большую механическую нагрузку на кожу.
- Беременности. Увеличение груди во время беременности и последующее уменьшение объёма могут изменить кожу и контур.
- Заметные колебания веса. После значительного похудения объём жировой ткани уменьшается, а растянутая кожа не всегда сокращается пропорционально.
- Курение. В части наблюдательных работ оно связано с птозом, однако такие данные не устанавливают точную долю его влияния. Отказ от курения важен для здоровья независимо от формы груди.
Читайте:
Виновато ли грудное вскармливание
Однозначного ответа исследования не дают. В ретроспективной работе с 93 женщинами после беременности само грудное вскармливание не было независимым фактором птоза; связь обнаружили с возрастом, индексом массы тела, числом беременностей, размером груди до беременности и курением.[3]
В то же время проспективные измерения 605 женщин с доброкачественными или злокачественными заболеваниями груди показали статистическую связь между более длительным вскармливанием и птозом. Это была не случайная выборка здорового населения, поэтому работа не доказывает, что кормление стало причиной.[4]
Практический вывод осторожный: беременность и связанные с ней изменения объёма груди убедительнее связаны с формой, чем само кормление. Отказываться от грудного вскармливания только из-за страха птоза нет достаточных оснований.
Помогут ли бюстгальтер и упражнения
Хорошо подобранный бюстгальтер поддерживает грудь, меняет её вид под одеждой и может уменьшать дискомфорт во время движения. Но убедительных клинических доказательств, что постоянное ношение бюстгальтера предотвращает мастоптоз или возвращает ткани выше, нет.
Упражнения укрепляют большие грудные мышцы под молочными железами, улучшают осанку и могут изменить общий контур верхней части тела. В самой груди мышц нет, поэтому тренировка не убирает лишнюю кожу и не перемещает сосок. В наблюдательном исследовании регулярные упражнения для верхней части тела не были связаны с меньшим риском птоза.[1]
Тренироваться всё равно полезно для силы, самочувствия и контроля веса. Просто результат стоит оценивать честно: мышцы и осанка могут измениться, положение ткани груди — нет.
Работают ли кремы, массаж и добавки
Крем может временно увлажнить кожу и сделать её более гладкой на ощупь. Массаж иногда приятен и помогает лучше замечать привычные особенности собственного тела. Однако качественных клинических исследований, в которых крем, масло, массаж, коллагеновая добавка, травы или «фитоэстрогены» подняли бы грудь, нет.
Средства, обещающие «восстановить связки», «нарастить ткань» или увеличить грудь без операции, не имеют доказанного механизма такого эффекта. Растительные добавки могут взаимодействовать с лекарствами, а гормоноподобные средства — быть нежелательными при некоторых заболеваниях. Не прекращайте назначенное лечение и не принимайте гормоны ради формы груди без врача.
Что можно сделать без операции
Безоперационные шаги не устраняют мастоптоз, но могут улучшить комфорт и помочь избежать дополнительных резких изменений контура.
- Подберите удобную поддержку. Бюстгальтер не должен врезаться, натирать или ограничивать дыхание; для спорта полезна модель, хорошо фиксирующая грудь во время движения.
- Стремитесь к стабильному весу. Частые значительные похудения и наборы веса меняют объём груди. Если нужно лечить лишний вес, делайте это ради здоровья, а не с обещанием «подтянуть» грудь.
- Укрепляйте мышцы и осанку. Это не лечение птоза, но сильные мышцы спины и грудной клетки могут улучшить самочувствие и то, как сидит одежда.
- Откажитесь от курения. Это снижает риски для сердца, лёгких и кожи и особенно важно перед любой операцией.
- Не тратьтесь на обещания без доказательств. Домашний прибор или косметическое средство не может убрать избыток кожи или надёжно переместить сосок.
Читайте:
Когда рассматривают операцию
Если форма груди беспокоит настолько, что человек хочет более устойчивого изменения, основным методом коррекции является мастопексия — подтяжка груди. Хирург удаляет избыток кожи, меняет форму ткани и перемещает сосок и ареолу выше. Сама мастопексия не предназначена для существенного увеличения или уменьшения объёма.[5]
Если грудь большая и вызывает боль в шее или спине, раздражение под грудью либо мешает активности, подтяжку могут сочетать с уменьшением. Когда не хватает объёма в верхней части, иногда обсуждают имплант, но он добавляет собственные риски и не является пожизненным устройством.[6]
После мастопексии остаются рубцы. Возможны кровотечение, инфекция, асимметрия, нарушение заживления, временное или постоянное изменение чувствительности соска, частичная потеря ткани соска или ареолы и повторный птоз. В систематическом обзоре операций без имплантов общая частота осложнений составляла 10,4%, но риск конкретного человека зависит от техники, состояния здоровья и опыта команды.[7]
Перед решением стоит обсудить с квалифицированным пластическим хирургом ожидаемый результат, расположение рубцов, возможность грудного вскармливания, изменения чувствительности и вероятность повторной операции. Будущая беременность или значительное изменение веса может снова изменить результат; кандидаты на мастопексию обычно имеют стабильный вес и не курят.[8]
Когда изменения должен оценить врач
Медленное симметричное изменение формы годами чаще всего не опасно. Не списывайте на «обычное обвисание» новое или непривычное изменение, особенно если оно одностороннее.
- Новое уплотнение или отёк. Проверки требует узелок в груди, подмышке или возле ключицы.
- Втяжение или изменение кожи. Ямочки, сморщивание, покраснение, сыпь или вид «апельсиновой корки» нужно показать врачу.
- Изменение соска. Новое втяжение, сыпь, язва или выделения, особенно с кровью, требуют осмотра.
- Быстрое изменение размера или формы. Внезапная асимметрия не равна постепенному возрастному птозу.
- Стойкая локальная боль. Боль в груди часто имеет доброкачественные причины, но новый симптом лучше оценить.
Большинство изменений оказываются не раком молочной железы, однако по внешнему виду надёжно определить причину невозможно. Знание привычного вида и ощущения собственной груди помогает быстрее заметить новое.[9]
Читайте:
Заключение
Птоз груди — распространённое изменение формы, а не болезнь сама по себе. На него могут влиять возраст, масса груди, беременности и значительные колебания веса; данные об отдельной роли грудного вскармливания противоречивы. Бюстгальтер поддерживает, а упражнения укрепляют мышцы, но ни один домашний метод не доказал способности вернуть ткани выше. Стойкую коррекцию даёт операция, у которой есть рубцы и риски. Внезапную, одностороннюю или сопровождаемую уплотнением, выделениями либо изменениями кожи деформацию должен оценить врач.
Источники9
- Исследование. Rinker B. и др. Breast ptosis: causes and cure. Ann Plast Surg, 2010.
- Исследование. Park SH. и др. Abstract: What Is the Most Important Factor of Breast Ptosis? Considerations for Breast Reconstruction Studied with Mastectomy Patients. Plast Reconstr Surg Glob Open, 2016.
- Исследование. Rinker B. и др. The effect of breastfeeding on breast aesthetics. Aesthet Surg J, 2008.
- Исследование. Huang NS. и др. A prospective study of breast anthropomorphic measurements, volume and ptosis in 605 Asian patients with breast cancer or benign breast disease. PLoS One, 2017.
- Breast Lift. American Society of Plastic Surgeons.
- Risks of Breast Implants. FDA.
- Систематический обзор. di Summa PG. и др. Systematic review of outcomes and complications in nonimplant-based mastopexy surgery. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 2019.
- Breast Lift Candidates. American Society of Plastic Surgeons.
- Symptoms of breast cancer in women. NHS.
