Литий

В 1949 году австралийский психиатр Джон Кейд опубликовал короткую статью: соли лития успокаивали пациентов в состоянии маниакального возбуждения^[1]. Так началась история препарата, который и сегодня остается основой лечения биполярного расстройства^[2]. А в последние годы литий привлек внимание ученых и с другой стороны: оказалось, что его крошечные количества есть в питьевой воде, и ученые начали выяснять, влияют ли они на здоровье. Чтобы не путаться, стоит рассмотреть эти две истории отдельно.

Литий как лекарство: что доказано

Как препарат литий (лития карбонат) назначает психиатр прежде всего для лечения биполярного расстройства, а иногда — вместе с другими средствами при тяжелой депрессии^[2]. Его эффективность подтверждена рандомизированными исследованиями. Метаанализ таких исследований показал, что длительный прием лития уменьшает риск новых обострений биполярного расстройства примерно на треть, особенно маниакальных эпизодов^[3].

Еще важнее, что литий снижает риск самоубийства. В обзоре 48 рандомизированных исследований с участием более 6600 человек с расстройствами настроения на литии самоубийств было значительно меньше, чем на плацебо, и меньше было смертей в целом^[4].

Почему лекарство и литий из воды — разные истории

Эффект лития как лекарства достигается при вполне определенной концентрации в крови, которую врач подбирает и регулярно проверяет. Дозы препарата несравнимо больше того количества лития, что поступает с водой и едой^[2]. Для сравнения: в Дании среднее содержание лития в водопроводной воде составляет около 11–12 мкг на литр^[5].

Поэтому результаты лечения нельзя переносить на микродозы. То, что препарат помогает людям с биполярным расстройством, еще не значит, что следовые количества лития полезны всем. Эту гипотезу проверяют отдельно, и ответ пока неполный. К тому же официально литий не считают незаменимым микроэлементом: нормы его потребления не установлены, а болезни, вызванной нехваткой лития в питании, у людей не описано.

Что известно о микродозах лития

Содержание лития в питьевой воде сильно различается в зависимости от местности, и это позволяет сравнивать здоровье людей в разных регионах. Метаанализ 15 таких исследований показал: там, где в воде больше лития, самоубийств в среднем меньше^[6]. Однако в большом заранее зарегистрированном исследовании в Швейцарии, охватившем 1043 общины за 40 лет, такой связи не нашли^[7].

Похожая картина с деменцией. В датском общенациональном исследовании более 73 тысяч человек с деменцией и более 733 тысяч человек без нее те, кто годами пил воду с более высоким содержанием лития, болели реже, хотя связь была нелинейной и на нее могли влиять другие особенности места проживания^[5].

Самые интересные новые данные опубликованы в 2025 году в журнале Nature. В образцах мозга людей с умеренными когнитивными нарушениями, которые предшествуют болезни Альцгеймера, среди всех металлов сниженным оказался именно уровень лития. У мышей нехватка лития в рационе ускоряла изменения, характерные для болезни Альцгеймера, а особая соль лития — оротат лития — этому препятствовала^[8].

Полезны ли микродозы лития для мозга? Исследования регионов дают противоречивые результаты, а самые сильные доказательства получены на мышах. Для людей доказательств пока мало. Это перспективное направление, но пока не основание принимать литий для профилактики.

Коротко: микродозы лития могут оказаться важными для мозга, и ученые активно это изучают, но данных пока недостаточно для рекомендаций.

Читайте:

Болезнь Альцгеймера: симптомы, лечение

Болезнь Альцгеймера: что происходит в мозге, как она развивается по стадиям, какие симптомы должны насторожи...

Почему с литием нужно быть осторожным

Главная особенность лития — узкий терапевтический диапазон: доза, которая лечит, лишь немного меньше той, что отравляет. Поэтому людям, принимающим литий, регулярно проверяют его уровень в крови, а также работу почек и щитовидной железы^[2].

Литий выводится из организма только почками, и почки «путают» его с натрием. Из-за этого уровень лития в крови растет, когда человек теряет жидкость или соль: при обезвоживании, жаре, рвоте, диарее или резком ограничении соли. Повышают его и некоторые распространенные лекарства: нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен), тиазидные мочегонные, ингибиторы АПФ и сартаны^[2].

Острое отравление, когда однократно проглотили много лития, проявляется тошнотой, рвотой и диареей. Хроническое, которое встречается чаще всего, — сонливостью, грубой дрожью рук, невнятной речью, шаткостью походки, мышечной слабостью и возбуждением. Длительный прием лития может также нарушать способность почек концентрировать мочу: человек много пьет и часто мочится. Тяжелое отравление лечат в больнице, иногда с помощью гемодиализа^[2].

Читайте:

Натрий

Натрий — минерал, без которого не бьется сердце и не передаются нервные импульсы, но большинство из нас получ...

А как насчет добавок

Оротат лития продается как пищевая добавка, а после публикаций о литии и болезни Альцгеймера интерес к нему вырос. Важно понимать, что такая добавка — не то же самое, что лечение литием: ее действие на людей не проверено в клинических исследованиях, а результаты Nature получены на мышах^[8]. При этом риски лития — узкий диапазон безопасности и взаимодействия с распространенными лекарствами — никуда не исчезают^[2]. Поэтому принимать литий самостоятельно, без врача, не стоит, особенно людям с болезнями почек и тем, кто принимает мочегонные или обезболивающие.

Коротко: лечебное действие принадлежит препарату лития под наблюдением врача, а добавки с литием — это самолечение с реальными рисками.