Гуа-ша: що це таке і як правильно робити

У 2007 році в німецькому Ессені 11 здоровим добровольцям, медсестрам і лікарям клініки, один раз провели гуа-ша на спині, а кровоплин у шкірі вимірювали лазерним доплерівським сканером. Перші 7,5 хвилини мікроциркуляція в обробленій ділянці була вчетверо вищою за вихідну і залишалася підвищеною всі 25 хвилин спостереження. Біль у м'язах зменшився навіть там, куди скребком не торкалися, і автори визнали, що цього кровообігом не поясниш^[1]. Так виглядає гуа-ша в науці: помітні фізіологічні зміни, невеликі дослідження і багато відкритих питань.

Що таке гуа-ша

Гуа-ша (у побуті кажуть «масаж скребком», «скребковий масаж», часто пишуть і «гуаша») це техніка з традиційної китайської медицини, у якій шкіру з олією чи кремом повторно проводять інструментом із гладким краєм, зазвичай каменем, рогом або металом. «Гуа» означає тертя, скоблення, а «ша» це висип із дрібних червоних цяток, схожих на зерна проса, який з'являється після процедури^[2]. У різних країнах схожі практики називають coining (з монетою), spooning (з ложкою) або muscle scraping^[3]. У спортивній медицині і фізичній терапії є споріднений метод, інструментальна мобілізація м'яких тканин^[4].

За уявленнями традиційної китайської медицини, гуа-ша відновлює баланс «ці», життєвої енергії, що нібито рухається тілом. Наукових підтверджень існування «ці» немає, тому дослідники описують дію гуа-ша через зміни в дрібних судинах, шкірі і м'язах^[5].

На обличчі гуа-ша роблять дуже делікатно, з мінімальним тиском, і червоних цяток там не домагаються. На тілі, особливо в зонах з напруженими м'язами, фахівець поступово збільшує силу рухів^[3]. Через це «гуа-ша для обличчя» і лікувальна гуа-ша для спини чи шиї по суті різні процедури з різними ризиками.

Потенційні корисні ефекти гуа-ша

Якісних доказів ефективності гуа-ша мало: більшість досліджень невеликі, без несправжньої (плацебо) процедури, і їх проводили переважно в Китаї^[6]. Найчастіше вивчали кровообіг, біль, набряки та окремі стани.

Покращення кровообігу

Це найкраще підтверджений ефект, хоча й короткочасний. У згаданому дослідженні з 11 добровольцями мікроциркуляція, тобто кровоплин у найдрібніших судинах шкіри та підшкірної клітковини, різко зростала одразу після процедури і поступово спадала протягом пів години^[1]. Чи має таке посилення кровоплину тривалу користь для тканин, не доведено.

Зменшення запалення

Після процедури на шкірі часто з'являються червонувато-фіолетові цятки й смуги. Вони схожі на висип, але це петехії, дрібні крововиливи з пошкоджених капілярів, а за сильнішого тиску і синці (екхімози)^[7]. Існує гіпотеза, що, поки ці крововиливи розсмоктуються, шкіра отримує механічний сигнал, який посилює місцевий імунний нагляд і запускає протизапальні процеси^[5]. У мишей після гуа-ша в органах зростала активність гену гемоксигенази-1, ферменту із захисною антиоксидантною дією^[7]. Для людей це поки лише припущення.

Міф: плями після гуа-ша показують, що з тіла «виходять токсини» або «застійна кров», і чим їх більше, тим кращий результат. Насправді: це звичайні крововиливи з капілярів, які розсмоктуються, як і будь-який синець, а механізм їхньої можливої користі досі не встановлено^[5].

Полегшення болю

У країнах Східної Азії гуа-ша часто застосовують при болю в м'язах і суглобах, особливо в ділянці шиї, плечей, спини та ніг^[3].

Систематичний огляд 2010 року знайшов 5 рандомізованих і 2 нерандомізовані контрольовані дослідження. Два з них показали користь, але були низької якості, тож автори дійшли висновку, що доказів для лікування болю недостатньо^[8]. Пізніше в невеликому перехресному дослідженні літніх людей із хронічним болем у попереку біль після гуа-ша зменшився на 21–25%, а після гарячого компресу на 16–18%. Статистично значущої різниці між методами не було, але після гуа-ша поліпшення трималося довше протягом тижня спостереження^[9].

Лімфодренажний ефект

Гуа-ша для обличчя популярна завдяки обіцянці зменшувати набряки: легкі рухи вниз і до вух нібито допомагають відтоку лімфи. Досліджень саме цього ефекту немає, хоча схожа дія може бути в м'якого самомасажу^[3]. Стійкий набряк кінцівки чи обличчя може бути ознакою лімфедеми, і тоді потрібен лікар, а не камінь для масажу.

Міф: гуа-ша «моделює» овал обличчя як косметологічна процедура. Насправді: у рандомізованому дослідженні 34 жінки 8 тижнів масажували обличчя по 10 хвилин 5 разів на тиждень гуа-ша або роликом. В обох групах контури звузилися лише на 2–3 мм, а групи без масажу для порівняння не було^[10].

Можливий вплив при окремих станах

Гуа-ша вивчали і при конкретних захворюваннях. Метааналіз 16 китайських досліджень (1227 людей після інсульту) показав, що додавання гуа-ша до реабілітації зменшувало спастичність, тобто надмірне напруження м'язів, але впевненість у цих даних дуже низька^[6]. Здебільшого ж ідеться про невеликі дослідження або окремі випадки, які показують лише напрямки для подальшої перевірки.

Запалення

У пілотному дослідженні з болем у попереку після гуа-ша знижувалися рівні фактора некрозу пухлини альфа та гемоксигенази-1, речовин, пов'язаних із запаленням, а після гарячого компресу вони за тиждень знову зростали^[9]. Огляд 2021 року пояснює можливу протизапальну дію саме механічним «скобленням» і реакцією шкіри на петехії, але визнає, що механізм не встановлений^[5]. Чи зменшує гуа-ша набряки і біль при запальних захворюваннях, клінічно не перевірено.

Гепатит B

Ці дані часто подають як «дослідження», хоча йдеться про опис одного пацієнта з хронічним активним вірусним гепатитом B. Через 48 годин після гуа-ша в нього знизилися печінкові ферменти АЛТ і АСТ, показники запалення печінки, і автори назвали цей ефект тимчасовим^[11]. Вірус процедура не знищує. Хронічний гепатит B лікують противірусними препаратами, зокрема тенофовіром або ентекавіром, і більшість людей приймає їх довічно^[12].

Головний біль і мігрень

Гуа-ша розглядали як спосіб полегшити хронічний головний біль і мігрень.

Німецькі лікарі описали випадок 72-річної жінки з хронічним головним болем через надмірне вживання знеболювальних ліків: під час 14-денного лікування в стаціонарі гуа-ша їй помітно допомогла^[2]. Це одне спостереження. В опитуванні людей із мігренню на Тайвані методами традиційної китайської медицини користувалися 17%, і вони оцінили їх як менш дієві (65%), ніж рецептурні (78%) та безрецептурні (81%) ліки^[13].

Біль у шиї

Коли 48 людей із хронічним болем у шиї розподілили випадковим чином на дві групи, один сеанс гуа-ша через тиждень зменшив біль помітно більше, ніж грілка: різниця становила майже 30 мм за 100-міліметровою шкалою. Покращилися й рухливість та якість життя, а процедура була безпечною. Як довго тримається ефект, невідомо^[14].

В іншому дослідженні 60 людей, які регулярно працюють за комп'ютером і мають біль у шиї та плечах через м'язові тригерні точки, отримали гуа-ша або несправжню ультразвукову процедуру. Біль зменшився однаково в обох групах, а рухливість шиї після гуа-ша покращилася більше^[15].

Синдром Туретта

Є лише один опис випадку. 33-річний чоловік із синдромом Туретта, який має тики з 9 років, отримав 35 щотижневих сеансів, де гуа-ша поєднували з акупунктурою, травами та зміною способу життя. За його власною оцінкою, тики зменшилися приблизно на 70%^[16]. Яку роль тут відіграла саме гуа-ша, з такого спостереження встановити неможливо. Основним лікуванням тиків є поведінкова терапія, а ліки додають, якщо вона не допомогла^[17].

Перименопауза

Гуа-ша вивчали і при симптомах перименопаузи. У рандомізованому дослідженні 2017 року 80 жінок отримували звичайне лікування, а половина з них ще й 15-хвилинну гуа-ша раз на тиждень упродовж 8 тижнів. У групі гуа-ша сильніше зменшилися припливи і пітливість, безсоння, нервозність, втома та головний біль, а рівні статевих гормонів не змінилися^[18]. Несправжньої процедури для порівняння не було. Метааналіз 6 досліджень теж показав користь, але більшість із них мали низьку методологічну якість^[19].

Грудне нагрубання

У жінок, які годують груддю, гуа-ша вивчали для полегшення болю і дискомфорту при нагрубанні молочних залоз.

Рандомізоване дослідження 2010 року з 54 жінками після пологів показало, що легке скоблення кількох точок на грудях через 5 і 30 хвилин зменшувало нагрубання, біль, дискомфорт і температуру грудей сильніше, ніж теплі компреси з масажем^[20]. Якщо ж груди почервоніли, болять і підвищилася температура, це може бути мастит. Коли домашні заходи за 12–24 години не допомогли, потрібен лікар^[21].

Діабетична нейропатія

Є відомості про використання гуа-ша при ускладненнях цукрового діабету.

У відкритому рандомізованому дослідженні 2019 року 119 людей із діабетичною нейропатією отримували звичайне лікування, а 60 із них ще й гуа-ша. Через 8 і 12 тижнів у групі гуа-ша симптоми нейропатії були слабшими, чутливість стоп кращою, а рівень глюкози нижчим^[22]. Учасники знали, яке лікування отримують, тож частину ефекту могли дати очікування. При діабеті шкіра гоїться повільніше, тому процедуру краще обговорити з лікарем^[3].

Тиск у пазухах

Гуа-ша для обличчя часто рекламують як засіб від закладеності носа і тиску в пазухах. Клінічних досліджень гуа-ша при синуситі немає, тож це лише припущення, засноване на ідеї про відтік лімфи. Для болю в лобі та вилицях при застуді чи алергії є перевірені способи, які швидше полегшують головний біль при синуситі.

Втома та безсоння

Гуа-ша застосовують і при виснаженні та безсонні. У дослідженні з перименопаузою безсоння і втома після курсу зменшувалися сильніше, ніж без процедури^[18]. Мережевий метааналіз 46 досліджень методів догляду з традиційної китайської медицини при безсонні після інсульту поставив поєднання гуа-ша з акупресурою вушної раковини на перше місце за частотою ефекту, але автори закликали до обережності через неоднорідність і ризик упереджень у дослідженнях^[23].

Коротко: найпереконливіші дані стосуються короткочасного полегшення болю в шиї та попереку, а при гепатиті B, синдромі Туретта чи мігрені є лише поодинокі випадки, тож гуа-ша не замінює лікування.

Ризики та обмеження

Для більшості здорових дорослих гуа-ша загалом безпечна, але за надто агресивного виконання вона може спричинити болючість м'язів, синці та зміну кольору шкіри. Її не можна робити на ділянках із висипом, подразненням, сонячними опіками чи ранами^[3]. Смуги й цятки на спині дерматологи радять знати і лікарям: іноді їх помилково сприймають за сліди побиття, зокрема в дітей^[24].

Є низка станів, коли техніка може бути небажаною або потребує особливої обережності^[3]:

• Проблеми з кровообігом: підвищений ризик ускладнень.
• Діабет: можливе сповільнене загоєння тканин.
• Хронічні хвороби шкіри: екзема, псоріаз, розацеа.
• Порушення згортання крові: підвищений ризик кровотеч і великих синців.
• Приймання препаратів, що розріджують кров: антикоагулянти (варфарин, апіксабан) та антиагреганти, зокрема ацетилсаліцилова кислота (аспірин).
• Період після операції: організму потрібен час для відновлення.
• Нещодавні ін'єкції: ботокс, філери чи інші косметичні процедури.
• Хіміотерапія: організм особливо вразливий.
• Вагітність: застосування можливе лише після дозволу лікаря.
• Діти та літні люди: потребують додаткової обережності й консультації спеціаліста.

Є також ризик інфікування, якщо інструмент не був належно очищений. Під час гуа-ша шкіра може пошкоджуватися, і на скребку залишаються сліди крові. Для схожої процедури, банок (капінгу), Національний центр комплементарного та інтегративного здоров'я США (NCCIH) попереджає, що обладнання, яке без стерилізації використовують для кількох людей, може передавати гепатити B і C^[25]. Тому інструмент має бути особистим або ретельно знезараженим.

До лікаря варто звернутися, якщо синці з'являються від легкого дотику або без причини, якщо біль у шиї не минає кілька тижнів, не допомагають знеболювальні чи з'являються поколювання або холод у руці^[26]. Гуа-ша не заміняє обстеження й лікування, призначеного лікарем.

Коротко: якщо процедура болить, користі від неї не буде, бо надмірний тиск лише посилює напруження м'язів. Про біль одразу кажуть фахівцю^[3].

Як робити гуа-ша самостійно

Без підготовки вдома краще обмежитися обличчям і шиєю, а гуа-ша для тіла довірити навченому фахівцеві^[3]. Головне правило: делікатність, помірний тиск і чистий інструмент.

Перед процедурою варто дотриматися кількох підготовчих кроків^[3]:

• Очистити інструмент: деякі можна прокип'ятити або обробити розведеним розчином хлорного відбілювача, далі діяти за інструкцією виробника. Інструмент має бути без тріщин чи сколів, пошкоджений краще замінити.
• Підготувати шкіру: обличчя слід очистити, а потім нанести олію, сироватку або зволожувальний крем. Це полегшує ковзання й зменшує ризик подразнень.
• Контролювати силу натиску: шкіра обличчя тонша, ніж на тілі, тому достатньо легких рухів. Допустиме легке почервоніння, але без болю.

Техніка виконання для обличчя охоплює кілька напрямків. Загальний принцип: рухатися від центру обличчя назовні^[3]:

• Шия: рухати інструментом від основи шиї вгору до підборіддя.
• Щоки: починати від куточка рота і вести інструмент по дузі до вуха.
• Ділянка під очима: використовувати мінімальний тиск, рухаючи від внутрішнього кутика ока назовні.
• Лоб: ставити інструмент біля перенісся і вести вгору до лінії росту волосся.
• Брови: починати від внутрішнього краю і рухатися назовні, повторюючи лінію брови.

Рухи мають бути плавними і в одному напрямку, без тертя туди-сюди, яке розтягує і подразнює шкіру: обличчя все-таки не пригоріла сковорідка, і відтирати його не треба. Набряклі ділянки краще оминати: сильний тиск може пошкодити капіляри й залишити синці на обличчі^[3]. Для кожної зони достатньо 2–3 повторів. Якщо з'являється дискомфорт чи надмірне почервоніння, процедуру слід припинити.

Інструмент для гуа-ша може бути з нефриту, рожевого кварцу, іншого каменю чи нержавної сталі. Для обличчя зручні менші інструменти з вигнутими краями, для тіла більші й масивніші. Дорогий камінь не обов'язковий: фахівці зазначають, що невелика дерев'яна ложка працює так само^[3]. Хіба що на фото для соцмереж вона виглядає скромніше за рожевий кварц.

Оптимальної частоти домашньої гуа-ша ніхто не встановив. У дослідженні з масажем обличчя жінки робили його по 10 хвилин 5 разів на тиждень упродовж 8 тижнів без побічних ефектів^[10]. Орієнтуйтеся на стан шкіри: якщо лишаються почервоніння чи подразнення, перерви потрібні довші.

Читайте:

Акупресура: простий спосіб покращити самопочуття

Акупресура, або точковий масаж: звідки походить метод традиційної китайської медицини, як знайти основні точ...