Отруєння: що робити вдома

Харчове отруєння

За оцінкою ВООЗ, щороку після забрудненої їжі хворіють 866 мільйонів людей, тобто майже кожен дев'ятий мешканець планети, і 1,52 мільйона з них помирають^[1]. Проте більшість випадків харчового отруєння минає вдома, і тоді від першої допомоги залежить, чи обійдеться без крапельниці.

Якщо у вас коли-небудь було харчове отруєння, ви, ймовірно, здогадалися про це ще до візиту до лікаря. Головні симптоми важко не помітити: спазми в животі, блювання та діарея. Вони з'являються через кілька годин або кілька днів після проблемної їжі, а зрідка лише через кілька тижнів^[2].

У багатьох людей симптоми минають без лікування за 48 годин^[3], зазвичай не довше ніж за тиждень. Якщо ж дискомфорт не зникає або до нього додаються висока температура, кров у калі, ознаки зневоднення чи неможливість утримати навіть воду, потрібна медична допомога, щоб з'ясувати, що саме спричинило нездужання.

Чи маю я харчове отруєння?

Часто лікар діагностує харчове отруєння лише за симптомами. Головні з них: нудота й блювання, діарея та спазми в животі. Також можливі гарячка, головний біль, біль у м'язах і суглобах або кров у калі. Про зневоднення свідчать сухість у роті й горлі, рідше сечовипускання і запаморочення, коли людина встає^[4]. Розмитий або двоїстий зір, опущені повіки, оніміння, слабкість у м'язах і утруднене ковтання характерні для ботулізму: це невідкладний стан, з яким не можна чекати^[5].

Продукти, які частіше за інші містять шкідливі мікроби^[6]:

• Несвіжі продукти.
• Сирі яйця.
• Непастеризоване молоко.
• М'які сири, особливо з сирого молока^[7].
• Сире або недостатньо просмажене м'ясо, птиця і морепродукти.
• Свіжі овочі та фрукти.

Особливо гостро проблема зіпсованих продуктів стоїть у закладах громадського харчування. Одне погане яйце може зіпсувати цілу партію омлетів у кафе. Отруїтися можна і вдома, якщо не мити руки й обробну дошку після сирого м'яса перед нарізанням інших продуктів.

Перша допомога при харчовому отруєнні включає такі кроки:

• Припиніть їсти підозрілу їжу. Запідозривши певний продукт, одразу відмовтеся від нього і попередьте тих, хто їв те саме.
• Пийте багато рідини. Пийте маленькими ковтками, але часто: воду, бульйон або розчин для пероральної регідратації. Такий розчин складається з чистої води, солі й цукру, всмоктується в тонкому кишківнику і повертає воду та електроліти, втрачені з калом^[8]. Розчини зі зниженою осмолярністю, які зараз радить ВООЗ, у дослідженнях на дітях рідше закінчувалися незапланованою крапельницею, ніж старий стандартний розчин^[9]. Фруктові соки й газовані напої можуть посилити діарею^[2], а кава, чай і кола з кофеїном небажані до одужання^[10].
• Уникайте жирної, гострої та солодкої їжі. Коли блювання стихне, почніть з нежирного: крекерів, локшини, бананів, рису, відварених овочів, супу чи вівсянки. Йогурт зазвичай переноситься добре, а інші молочні продукти можуть подразнювати шлунок^[3]. Ті самі правила діють для харчування під час діареї будь-якого походження.
• Не намагайтеся стримувати блювання. Так організм позбувається частини токсинів. Після нападу блювання зачекайте кілька хвилин і знову почніть пити маленькими ковтками.
• За потреби прийміть ліки. Лоперамід дорослі можуть приймати лише тоді, коли в калі немає крові і немає гарячки^[3]: при кривавій діареї та бактеріальних кишкових інфекціях він протипоказаний^[11]. Діосмектит у мережевому метааналізі 174 досліджень за участі 32 430 дітей у поєднанні з цинком увійшов до найефективніших засобів, що скорочують діарею^[12]. При спазмах у животі допомагають спазмолітики; першим вибором фахівці вважають гіосцину бутилбромід і мебеверин, а дротаверин ще вивчається в клінічних дослідженнях^[13]. Від болю та жару можна прийняти парацетамол^[2].
• Дотримуйтеся режиму спокою. Відпочивайте, залишайтеся вдома і уникайте фізичних навантажень.
• Спостерігайте за симптомами. Погіршення, затяжний перебіг або тривожні ознаки з переліку нижче є приводом звернутися до лікаря.
• Зберігайте зразки їжі. Залишки їжі, яка, на вашу думку, спричинила отруєння, збережіть у холодильнику для можливого лабораторного дослідження.
• Пам'ятайте про профілактику. Після одужання ретельно мийте руки перед приготуванням їжі та перед їдою, мийте продукти і ставте готові страви в холодильник або морозильник не пізніше ніж через дві години після приготування^[14].
• За потреби зверніться по медичну допомогу. Якщо стан викликає тривогу чи сумніви, краще порадитися з лікарем або фармацевтом.

Коротко: у перші години найбільше користі дає рідина маленькими ковтками; ліки «від проносу» доречні лише дорослим і лише тоді, коли немає ні крові в калі, ні температури.

Діти та люди похилого віку

На дітей до 5 років припадає 29% усієї шкоди здоров'ю від небезпечної їжі; у 2021 році це було 143 тисячі смертей^[1]. Немовлят продовжують годувати груддю або сумішшю, а між годуваннями дають кілька ковтків води; суміш не можна розводити слабше, ніж зазвичай. Ліки для зупинки діареї дітям до 12 років не дають, аспірин протипоказаний до 16 років^[2]. Пероральна регідратація для дитини майже так само надійна, як крапельниця: у кокранівському огляді 17 досліджень на 1811 учасниках лише одна дитина з 25 потребувала переходу на внутрішньовенне введення, а перебування в лікарні було коротшим^[15]. Немовлятам розчин дають після консультації з лікарем^[3]. Людям старше 65, вагітним і тим, хто має ослаблений імунітет через хронічні хвороби, кортикостероїди чи імуносупресанти, загрожує тяжчий перебіг^[14]. Вагітній із гарячкою варто показатися лікарю навіть без діареї: лістерія під час вагітності може спричинити викидень або мертвонародження^[4].

Міфи про першу допомогу при отруєнні

• Міф: активоване вугілля «витягує» отруту з організму. Насправді: навіть при отруєнні ліками його дія швидко згасає: прийняте через 30 хвилин, воно зменшувало всмоктування речовини на 47,3%, а через дві години лише на 16,5%. Доказів, що вугілля покращує перебіг отруєння, немає, тому токсикологи не радять давати його рутинно^[16].
• Міф: при отруєнні треба викликати блювання. Насправді: штучне блювання не покращує результатів лікування отруєнь і може відтермінувати дієвішу допомогу^[17]. Якщо ж людина проковтнула їдку речовину, блювання ще й повторно обпікає стравохід^[18].
• Міф: розчин марганцівки (перманганату калію) «промиває» шлунок. Насправді: концентрований розчин і нерозчинені кристали спричиняють хімічні опіки рота, стравоходу і шлунка, виразки, кровотечу й перфорацію^[18]. Втрачену рідину безпечніше відновлювати регідратаційним розчином.
• Міф: горілка з сіллю «знезаражує» кишківник. Насправді: алкоголь збільшує виділення сечі й втрату рідини, а також подразнює слизову шлунка і посилює виділення кислоти^[19], тож лише додає зневоднення й нудоти.

Читайте:

Понос (діарея): перша допомога і що робити

Перша допомога при діареї: що пити і скільки, як відпоювати дитину, чи потрібні пробіотики й дієта, які ліки мо...