Що варто знати про куркуму

Чайна ложка мелених коренів куркуми (у побуті її ще називають «індійським шафраном» чи «жовтим імбиром») фарбує в жовтий колір рис, руки й кухонну дошку, але куркуміну, головної діючої речовини, у ній зовсім небагато: у чистій меленій куркумі його в середньому 3,14% маси^[1]. Засвоюється він ще гірше. У дослідженні з добровольцями, які за один раз приймали від 500 до 12 000 мг куркуміну, речовину в крові взагалі не знайшли після доз до 8000 мг; сліди виявили лише у двох людей після 10 000 і 12 000 мг^[2]. Тому виробники добавок роблять усе, щоб куркумін краще всмоктувався, і саме з такими формами пов'язана більшість неочевидних ризиків. Спеція в їжі має значно менше підводних каменів, ніж капсули й екстракти.

Читайте:

Куркума

Куркума: що це за жовта приправа, які речовини в ній є, що показали дослідження щодо депресії, менструального ...

1. Найкраще приймати разом із їжею

Йдеться саме про добавки з куркумою. Куркумін розчиняється в жирах, швидко руйнується в печінці й кишківнику і швидко виводиться^[3], тому капсулу логічно ковтати під час їди, де є трохи олії, горіхів, риби чи молочних продуктів. Ще сильніше на всмоктування впливає піперин, речовина чорного перцю: у добровольців 20 мг піперину збільшили біодоступність 2 г куркуміну на 2000%^[4]. Звідси добавки «з чорним перцем» чи «посиленим засвоєнням», і саме такі формули фігурують у багатьох описаних випадках ураження печінки. Даних про те, чи має значення час доби, практично немає.

Як може відчуватися добавка залежно від часу приймання:

• Вранці: зручно, якщо снідаєте ситно; натщесерце капсула частіше подразнює шлунок, бо подразнення шлунка належить до відомих побічних ефектів куркуми^[5].
• Під час обіду: у таких стравах зазвичай достатньо жирів, що полегшує всмоктування куркуміну.
• Перед сном: доказів, що куркума допомагає розслабитися чи краще спати, немає, а дискомфорт у животі чи здуття вночі здатні зіпсувати сон.

Різниця в самопочутті залежить переважно від того, з якою їжею людина приймає добавку і як на неї реагує шлунок.

Коротко: що краще добавка всмоктується, то сильніше вона діє на організм, і в бажаний, і в небажаний бік. «Посилена» формула з піперином вимагає більше обережності.

2. Взаємодія з певними ліками

У великих кількостях куркумін здатен змінювати дію деяких препаратів. Теоретично він гальмує склеювання тромбоцитів (антиагрегантний ефект), знижує рівень цукру і пригнічує ферменти печінки й кишківника, які розщеплюють ліки. Більшість таких даних отримано в лабораторії та на тваринах: в огляді фармакокінетичних взаємодій куркуміну знайшлося лише одне клінічне дослідження, яке показало значущу зміну дії ліків у людей^[6].

Окремо варто знати про такі поєднання:

• Аспірин та інші ліки проти тромбів: подібна дія на тромбоцити теоретично підвищує ризик кровотечі. У невеликому 10-денному дослідженні добавка куркуміну не змінила час кровотечі в людей на ацетилсаліциловій кислоті чи клопідогрелі й показник згортання крові МНВ (міжнародне нормалізоване відношення) у тих, хто приймав варфарин або дабігатран^[7]. Водночас у Франції описано випадок, коли куркума ймовірно підвищила МНВ у пацієнта на флуїндіоні, антагоністі вітаміну K^[8]. Антикоагулянти в побуті називають «ліками, що розріджують кров», хоча насправді вони сповільнюють її згортання; людям, які їх приймають, добавки з куркумою без лікаря краще не починати.
• Інсулін та інші ліки від діабету: куркумін сам трохи знижує цукор. У дослідженні з 53 людьми з цукровим діабетом 2 типу 1500 мг куркуміну на день протягом 10 тижнів зменшили рівень глюкози натще порівняно з плацебо^[9]. Разом із цукрознижувальними ліками це теоретично підвищує ризик гіпоглікемії, тобто надто низького цукру в крові.
• Лозартан: цей препарат від підвищеного артеріального тиску розщеплюють ферменти печінки. У дослідженні на щурах із гіпертензією куркумін посилював зниження тиску від лозартану, хоча зміни концентрації препарату в крові були статистично незначущими^[10]. Даних для людей поки немає.

Такі взаємодії пов'язані передусім із великими дозами добавок. Спеція у звичайних стравах дає набагато менше куркуміну.

3. Може спричиняти серйозні побічні ефекти

Крім очікуваного ефекту, добавки з куркумою інколи дають небажані. Є кілька станів, які трапляються рідко, але потребують уваги:

• Ураження печінки: Міф: натуральна добавка печінці не зашкодить. Насправді: довідник LiverTox Національних інститутів здоров'я США (NIH) вважає куркуму добре задокументованою причиною лікарського (токсичного) ураження, одного з захворювань печінки. Воно трапляється дуже рідко, зазвичай через 1–4 місяці приймання, починається з утоми, нудоти й поганого апетиту, а згодом з'являються темна сеча і жовтяниця. Більшість випадків минає за 1–3 місяці після відмови від добавки^[11]. В американській мережі з вивчення лікарських уражень печінки зібрали 10 таких випадків: 5 людей госпіталізували, одна людина померла від гострої печінкової недостатності, у 3 продуктах був піперин^[12]. В італійській Тоскані до вересня 2019 року описали 7 випадків гострого гепатиту, і всі вони були пов'язані з формами куркуми з високою біодоступністю та великими дозами куркуміну^[13].
• Проблеми з жовчним міхуром: куркумін змушує жовчний міхур скорочуватися. У здорових добровольців 40 мг куркуміну зменшили його об'єм приблизно наполовину за 2 години^[14]. Якщо є жовчні камені (жовчнокам'яна хвороба), таке скорочення може зрушити камінь і спровокувати напад болю. Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) не рекомендує куркуму при жовчних каменях, закупорці жовчних проток, холангіті та інших хворобах жовчовивідних шляхів^[5]. Описано й випадок перфорації жовчного міхура в людини, яка 4 місяці приймала 1500–2250 мг куркуміну на день^[15].
• Алергічні та псевдоалергічні реакції: людям, чутливим до аспірину, варто бути обережними, бо куркума містить саліцилати. У польському дослідженні вона опинилася серед головних джерел саліцилатів зі спецій, а саліцилова кислота належить до найпоширеніших псевдоалергенів^[16].
• Порушення травлення: під час приймання добавок інколи бувають сухість у роті, здуття і подразнення шлунка^[5], а також нудота, біль у животі чи діарея.

Ці побічні явища описують саме у зв'язку з добавками. Звичайна кількість спеції у стравах їх майже ніколи не спричиняє, хоча LiverTox згадує поодинокі випадки ураження печінки навіть від меленої куркуми й чаю з нею^[11].

Коротко: втома, нудота, темна сеча чи пожовтіння шкіри й очей на тлі добавки з куркумою означають, що її треба одразу припинити і перевірити печінку в лікаря.

4. Може знижувати засвоєння заліза з продуктів

Куркумін зв'язує залізо в кишківнику, і в мишей це спричиняло його дефіцит. Описано випадок, коли 66-річний лікар приймав по 6 капсул екстракту куркуми (538 мг) на день, і в нього розвинулася залізодефіцитна анемія; за два тижні після відмови від добавки гемоглобін повернувся до норми^[17]. Зі спецією в стравах картина інша: у дослідженні з молодими жінками 0,5 г куркуми в обіді з рису й овочів не зменшили засвоєння заліза, тоді як перець чилі зменшив його на 38%^[18]. Тож стежити за цим варто передусім тим, хто п'є добавки й уже має низький рівень заліза.

До продуктів, з яких організм отримує залізо і засвоєння якого теоретично можуть зменшувати великі дози куркуміну, належать:

• Яйця
• Бобові
• Червоне м'ясо
• Листова зелень
• Тунець
• Лосось
• Цільні зерна

Якщо ви приймаєте і залізо, і куркуму, розведіть їх у часі й розкажіть про добавку лікарю, коли здаєте аналіз на гемоглобін і феритин.