Прикус язика чи внутрішньої губи: що робити

У дитячому відділенні невідкладної допомоги в Цюриху лікарі проаналізували 73 випадки рваних ран язика в дітей. Зашили лише 12 із них, здебільшого найбільші та наскрізні. Діти, яким накладали шви, одужували в середньому 13 днів, а ті, чиї рани гоїлися самі, близько 6 днів, і ускладнень у них було менше: 3,3% проти 25%^[1]. Автори дійшли висновку: якщо рана язика коротша за 2 см і не зачіпає його кінчика, зашивати її не потрібно, навіть коли краї трохи розходяться. Слизова оболонка рота взагалі гоїться швидше за шкіру і майже без рубців^[2], тому навіть рана, з якої тече багато крові, здебільшого обходиться домашньою допомогою.

Прикушують язик, слизову щоки чи губу найчастіше під час їжі, коли зуби випадково захоплюють м'які тканини^[3]. У дітей частою причиною є падіння: в огляді 64 травм м'яких тканин обличчя в дітей вони спричинили 66% ушкоджень, а найчастіше страждали язик (31,3%) і губи (29,7%)^[4]. Медики називають таке ушкодження раною слизової оболонки порожнини рота, а в побуті кажуть просто «прикусив язика» чи «вкусив себе за губу». Слово «прикус» стоматологи вживають в іншому значенні: так називають змикання зубних рядів. Правильні дії в перші хвилини зменшують біль і ризик ускладнень.

Читайте:

Перша допомога при нещасних випадках

Перша допомога при найчастіших нещасних випадках: що робити при анафілактичному шоку, сильній кровотечі, опі...

Кров з носа: що робити і як зупинити

Кров з носа: що робити, щоб швидко зупинити носову кровотечу вдома, як уникнути повторного епізоду, чому вона ...

Перша допомога при прикушуванні губи або язика

Прикушування м'яких тканин у роті лякає, особливо коли йдеться про язик із його густою мережею судин. Через рясне кровопостачання рана язика може потроху сочитися кров'ю ще кілька годин, і це нормально^[3]. Перша (домедична) допомога тут проста і має чіткий порядок: оглянути рану і переконатися, що в ній немає бруду чи сторонніх частинок, потім зупинити кровотечу і зменшити набряк. Якщо сильна кровотеча не зупиняється або людині важко дихати, телефонуйте 103 або 112^[3].

Очищення та огляд рани

Після прикушування одразу огляньте ушкоджене місце, особливо якщо воно сталося під час падіння чи удару. Частинки бруду, їжі або зубного нальоту можуть потрапити в рану і спричинити запалення. Витягувати те, що застрягло глибоко в тканинах, самотужки не варто, бо так легко поглибити рану. З таким стороннім тілом потрібен лікар або стоматолог. Якщо ж рана чиста, почніть із м'якого очищення, попередньо вимивши руки.

Для цього підійде один із безпечних варіантів:

• Чиста марля або стерильна серветка: обережно промокнути поверхню рани, не натираючи її.
• Теплий сольовий розчин: пів чайної ложки солі на склянку теплої води; прополоскати рот і виплюнути, повторювати можна скільки завгодно^[5]. Після кожного приймання їжі рану корисно ополіскувати теплою водою^[3].
• Розчин пероксиду водню (у побуті «перекис водню»): для рани в роті він не обов'язковий. Для ран на шкірі пероксид водню не радять, бо він подразнює тканини^[6]. Якщо ним усе ж полощуть рот, то лише дорослі, розведеним 1:1 з водою і не ковтаючи; сольового розчину для очищення цілком достатньо.

Як зупинити кровотечу

Кровотеча з рота виглядає лячно, бо кров змішується зі слиною і її здається більше, ніж є насправді. Щойно ви прикусили язик чи губу, притисніть місце рани чистою тканиною або складеною марлею. Язик притискають стерильною марлею приблизно 5 хвилин, губу притискають до зубів 10 хвилин^[3]. Якщо кров ще йде, натиск повторюють. Коли рана продовжує потроху сочитися, можна на 10 хвилин прикласти до неї змочений чайний пакетик: дубильні речовини чаю можуть допомогти зупинити кровотечу^[3]. Якщо надірвалася вуздечка верхньої губи (складка, що з'єднує губу з яснами), після зупинки кровотечі не відтягуйте губу, щоб подивитися: рана знову закровить, а оглядати її безпечно через 3 дні^[3]. Якщо кров не вдається зупинити тривалий час, потрібна невідкладна допомога.

Щоб не гаяти час на пошуки, варто мати під рукою:

• Стерильну марлю або щільну серветку: для першого натискання.
• Чистий рушник: якщо кровотеча сильна і потрібна ширша зона тиску.
• Чисто вимиті руки або медичні рукавички: щоб не занести в рану додаткову інфекцію.

Що робити з набряком

Навіть невелика травма в роті може спричинити помітний набряк, а після сильного прикусу на губі нерідко з'являється синець, тобто невелика гематома. Холод зменшує припухлість і біль. У роті шматочок льоду або фруктовий лід можна тримати просто на місці рани, як і холодну вологу серветку, до 20 хвилин^[3]. Морозиво теж підійде. Зовні, на щоку чи губу, лід прикладають лише загорнутим у рушник, до 20 хвилин кожні 2–3 години^[7], бо голий лід може пошкодити шкіру.

Коротко: рану язика притискають марлею 5 хвилин, губу 10 хвилин і не відтягують, щоб подивитися; у роті лід можна тримати прямо на рані, а на шкіру щоки його кладуть лише через тканину.

Догляд за раною протягом загоєння

Невеликі порізи й садна в роті зазвичай загоюються за 3–4 дні^[3]. У цей час рану легко знову подразнити або прикусити те саме місце, бо набрякла тканина виступає між зубами. Щоб усе минуло без ускладнень, потрібно знати кілька речей: як не подразнювати ушкоджену ділянку, коли потрібне знеболення і які ознаки свідчать про інфекцію.

Які продукти варто уникати

Деякі продукти діють на ушкоджену слизову як сіль на рану, у буквальному сенсі. На кілька днів краще перейти на м'яку їжу, яку не треба довго жувати, і пити більше рідини: прохолодні напої, молочні коктейлі, фруктовий лід^[3]. Холодне пити зручно через трубочку^[5].

Найпоширеніші подразники в такій ситуації:

• Кислі напої та продукти: цитрусові та інші фруктові соки, оцет, газовані лимонади щиплять і посилюють біль^[5].
• Солоні та гострі снеки: чипси, насіння, крекери печуть і дряпають рану дрібними гострими частинками^[5].
• Гаряча або тверда їжа: дуже гарячий суп чи чай, грильоване м'ясо, хлібна скоринка й тости можуть повторно травмувати те саме місце.

Чи потрібне знеболення

Якщо біль терпимий, ліки не обов'язкові. Коли ж стає важко їсти чи говорити, можна випити парацетамол або ібупрофен^[3]. Ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) дітям до 16 років не дають без призначення лікаря, бо в поодиноких випадках вона спричиняє тяжкий синдром Рея^[8]. Знеболювальні гелі чи спреї для рота продаються без рецепта, і фармацевт може порадити відповідний^[5]. Проте з місцевими анестетиками для слизової обережність доречна: засоби з бензокаїном не можна застосовувати дітям до 2 років, бо вони здатні спричинити метгемоглобінемію, небезпечний стан, коли кров гірше переносить кисень^[9].

Ознаки інфекції

Рани в роті інфікуються рідко^[3]. З кожним днем біль має слабшати, а краї рани затягуватися. Якщо ж через 48 годин біль чи набряк посилюються, загоєння пішло не так^[3].

Міф: білий наліт на ранці в роті означає гній і нагноєння. Насправді: рана в роті, яка нормально гоїться, має білуватий колір, і це не ознака інфекції^[3].

Зверніть увагу на такі ознаки:

• Почервоніння, що поширюється: червона зона навколо рани не зменшується, а розширюється.
• Гній або каламутні виділення: на поверхні рани чи при легкому натисканні.
• Біль, що посилюється: раніше торкатися було терпимо, а тепер боляче, або рана почала кровити знову^[5].
• Підвищена температура тіла (гарячка): разом зі змінами в рані це привід звернутися до лікаря того ж дня^[3].

Якщо виразка на місці прикусу не загоюється понад 3 тижні, її варто показати лікареві або стоматологу^[5]: довготривала виразка в роті іноді буває ознакою раку ротової порожнини. Буває й так, що через кілька днів чи тижнів після травми на нижній губі з'являється м'яка прозора «бульбашка». Найчастіше це мукоцеле, кіста дрібної слинної залози: у дослідженні 68 таких кіст 87% виявили саме на нижній губі, і більшість пацієнтів пригадували травму^[10]. Таку кісту, як і будь-який інший «прищ» у роті, що не минає, варто показати стоматологу.

Коли потрібно звертатися до лікаря або стоматолога

Більшість прикусів губи чи язика є дрібною неприємністю, з якою легко впоратися вдома. Але є ситуації, коли зволікання небезпечне: глибока рана, кровотеча, що не зупиняється, ризик інфікування або щось стороннє в роті, наприклад уламок зуба чи бруд. Тут самолікування може тільки погіршити стан.

Ситуації, які вимагають допомоги

Є конкретні ознаки, за яких до лікаря чи стоматолога варто піти без вагань:

• У рані залишилося щось стороннє: бруд, уламок зуба або будь-яка частинка, яку не вдається обережно видалити самостійно.
• Кров не зупиняється: навіть після тривалого натискання та холоду рана продовжує кровити. Сильна кровотеча, яку не вдається зупинити, або утруднене дихання є приводом викликати 103 або 112^[3].
• Глибокий або розірваний поріз: рана язика, краї якої розходяться навіть тоді, коли язик лежить спокійно, або рана губи, що зяє, можуть потребувати швів^[3]. Особливо уважно ставляться до рани, яка переходить через червону облямівку губи на шкіру обличчя: щоб не залишився помітний рубець, краї тут треба зіставити дуже точно^[11]. Більшість ран язика добре гояться і без швів, з мінімальними рубцями^[12].
• Травма в глибині рота: поранення мигдаликів, м'якого піднебіння чи задньої стінки глотки, наприклад коли дитина впала з олівцем або зубною щіткою в роті, вважають серйозними, бо вони можуть призвести до глибокої інфекції шиї^[3].
• Важко ковтати, не вдається повністю відкрити чи закрити рот або сильний біль не слабшає через 2 години після знеболювального^[3].
• Зміщені або зламані зуби: прикушування часто трапляється під час удару чи падіння, тому слід перевірити стан зубного ряду.
• Явні ознаки інфекції: почервоніння, гній, біль, що посилюється, або гарячка.
• Дитина до 1 року: з будь-якою травмою рота немовля варто показати лікареві^[3].
• Немає щеплення від правця: якщо рана брудна, а від останнього щеплення минуло понад 5 років, або рана чиста, але щеплення було понад 10 років тому^[3].
• Язик прикушено під час нападу або у сні: прикушений язик буває приблизно в третини людей після епілептичного нападу, а серед тих, хто пережив звичайну непритомність, язик залишався цілим у 96%^[13]. Найчастіше під час нападу травмується бічний край язика^[14]. Якщо людина зранку знаходить на язиці свіжі прикуси, а нічних подій не пам'ятає, це привід звернутися до невролога. Зрідка нічні прикуси спричиняє лицьово-нижньощелепна міоклонія, коли жувальні м'язи різко скорочуються уві сні^[15].

Коротко: шви потрібні меншості ран у роті; до лікаря ведуть глибина і розташування рани, кровотеча, що не зупиняється, сторонні тіла, травма зубів і прикус язика під час нападу.

Особливості у дітей після стоматологічного знеболення

Окрема історія стосується дітей, які повертаються від стоматолога після місцевої анестезії. Поки діє знеболення, дитина не відчуває губу, щоку чи язик і може прикусити їх із цікавості або просто не помітивши. Батьки часто бачать ушкодження вже тоді, коли ділянка набрякла або з'явилася кров. У дослідженні дітей, яким робили анестезію нижньої щелепи (провідникову, коли знеболюють нерв, що йде до нижніх зубів), таку травму після процедури отримали 13%: 18% серед дітей до 4 років і 7% серед старших за 12^[16]. В іншому дослідженні оніміння трималося 3 години у 40% дітей і 5 годин в 11%, травми найчастіше зазнавала губа, а найвразливішими були діти до 7 років^[17]. Тому вдома одразу після візиту огляньте рот дитини, попросіть не кусати і не смоктати губу і не давайте їжу, яку треба жувати, доки чутливість не повернеться.