Витамин B1

В конце XIX века в Ост-Индии тысячи людей болели загадочной болезнью бери-бери: слабость, онемение ног, отеки, одышка, а часто и смерть от сердечной недостаточности. Врачи искали микроб-возбудитель, но разгадку подсказали куры. Голландский врач Христиан Эйкман заметил, что птицы, которых кормили белым шлифованным рисом, теряли способность ходить, а те, кого кормили нешлифованным, оставались здоровыми. Его преемник Геррит Грейнс сделал смелый вывод: в пище есть неизвестные вещества, без которых не может работать нервная система. В 1926 году это вещество впервые выделили в чистом виде, а в 1936-м — синтезировали. Его назвали тиамином^[1].

Эта история — не только о прошлом. Там, где основой питания является белый рис или мука, бери-бери встречается и сегодня, а в развитых странах дефицит тиамина угрожает прежде всего людям с алкогольной зависимостью и после операций на желудке^[2].

Зачем организму тиамин

Тиамин — водорастворимый витамин группы B. В организме он превращается в активную форму, которая помогает ферментам «сжигать» глюкозу и получать из нее энергию^[3]. Поэтому от нехватки тиамина первыми страдают органы, которые тратят больше всего энергии: мозг, нервы и сердце. Тиамин также участвует в проведении нервных импульсов и поддержании оболочек нервных волокон^[2].

Запасов тиамина в организме немного, а избыток быстро выводится с мочой. Поэтому он должен поступать с пищей постоянно, и при полном прекращении поступления дефицит может развиться уже за несколько недель^[3].

Где искать тиамин

История с рисом объясняет главное правило: тиамин сосредоточен в оболочке зерна, поэтому при шлифовке и очистке он теряется. Белый рис без обогащения содержит в несколько раз меньше тиамина, чем нешлифованный^[2]. Вот сколько тиамина в популярных продуктах:

Данные — USDA FoodData Central^[4]. Свинина — лучший мясной источник тиамина: 100 г корейки покрывают почти всю дневную потребность. Среди растительных продуктов лидируют семена подсолнечника, орехи, овсянка и цельнозерновой хлеб. А вот вареный белый рис, если его не обогащали, дает тиамина почти ноль.

Заметное количество тиамина дают и морепродукты: 85-граммовая порция форели содержит около 0,4 мг, мидий 0,3 мг, тунца 0,2 мг. Порция обогащенных хлопьев для завтрака может содержать 1,2 мг, то есть всю суточную норму взрослого мужчины^[3]. Меньше витамина, но все же немного, есть в яйцах, картофеле, цветной капусте, спарже, апельсинах и кейле.

Тиамин чувствителен к приготовлению: он разрушается при длительном нагревании и переходит в воду, в которой варится еда^[3]. Поэтому крупы лучше варить в таком количестве воды, которое полностью впитается, а отвар от бобовых или овощей — использовать для супа. Пар, запекание или быстрое обжаривание без большого количества воды сохраняют больше витамина, чем длительное кипячение.

Читайте:

Значение и источники витаминов группы B для здорового организма

Витамины группы В участвуют в выработке энергии, работе иммунитета и нервной системы. Последствия для здоров...

Сколько тиамина нужно

Потребность в тиамине зависит от того, сколько энергии мы тратим: чем больше калорий, тем больше глюкозы нужно «переработать». Поэтому Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) установило норму в виде 0,1 мг тиамина на каждый мегаджоуль энергии рациона^[5]. Для большинства взрослых это около 0,8–1,2 мг в день — столько, сколько есть в порции свинины или горсти семечек подсолнечника с овсянкой на завтрак.

Национальные институты здоровья США (NIH) приводят рекомендуемые нормы потребления по возрасту и полу: взрослым мужчинам нужно 1,2 мг тиамина в день, женщинам 1,1 мг, а во время беременности и грудного вскармливания потребность растет до 1,4 мг^[3]. Суточные нормы тиамина, мг:

*Для младенцев приведено адекватное потребление (AI), поскольку данных для установления точной нормы недостаточно. Источник: NIH Office of Dietary Supplements^[3].

При разнообразном питании набрать это количество несложно. Гораздо чаще проблема не в том, что тиамина мало в тарелке, а в том, что он плохо усваивается или быстро теряется.

Кому грозит дефицит

Самая частая причина дефицита тиамина в развитых странах — алкоголь. Он мешает тиамину всасываться в кишечнике, а люди с алкогольной зависимостью к тому же часто плохо питаются^[3]. В группу риска также входят^[3]:

• люди после бариатрических операций (уменьшение желудка для похудения), особенно если после операции часто бывает рвота;
• люди с сахарным диабетом, у которых тиамин быстрее выводится с мочой;
• пожилые люди, которые плохо питаются;
• люди с ВИЧ-инфекцией;
• люди с сердечной недостаточностью, которые долго принимают мочегонные препараты (фуросемид и другие), усиливающие выведение тиамина;
• беременные и кормящие грудью женщины: их норма растет до 1,4 мг в день^[3];
• пациенты с хронической болезнью почек на диализе: во время такого лечения уровень тиамина может снижаться^[6];
• те, у кого анорексия или истощение после длительного голодания; риск особенно велик, когда после истощения питание восстанавливают (рефидинг-синдром, или синдром возобновления питания)^[6][2];
• онкологические пациенты, получающие фторурацил: на фоне этого препарата описаны случаи бери-бери и энцефалопатии Вернике^[3].

Кроме того, дефицит грозит при длительной рвоте, в частности при тяжелом токсикозе беременных, при хронической диарее и болезнях кишечника с нарушением всасывания, например целиакии или болезни Крона^[7].

Коротко: о тиамине стоит позаботиться людям, которые злоупотребляют алкоголем, перенесли операцию на желудке, имеют диабет, сердечную недостаточность или длительную рвоту.

Бери-бери и синдром Вернике-Корсакова

Что происходит, когда тиамина не хватает долго? Первые признаки неспецифичны, а со временем к ним добавляются более серьезные^[3][2]:

• усталость и раздражительность;
• потеря аппетита и похудение без изменений в питании;
• спутанность мыслей и ухудшение кратковременной памяти;
• слабость в мышцах, особенно в ногах или руках;
• учащенное сердцебиение, увеличение сердца;
• одышка, особенно после нагрузки;
• отеки, чаще всего на ногах.

Дальше развивается бери-бери, та самая болезнь из Ост-Индии. Сухая форма поражает нервы: появляются онемение и жжение в ногах, мышечная слабость, человеку становится трудно ходить. Влажная форма поражает сердце: возникают отеки, одышка, учащенное сердцебиение, сердечная недостаточность^[2].

Самое опасное последствие дефицита — синдром Вернике-Корсакова. Его первая, острая фаза — энцефалопатия Вернике: нарушение движения глаз, шаткая походка и спутанность сознания. Это угрожающее жизни состояние, которое требует немедленного лечения. Если его пропустить, может развиться синдром Корсакова: человек теряет способность запоминать новое и невольно «заполняет» пробелы в памяти выдуманными историями^[7].

Коротко: длительный дефицит тиамина поражает нервы и сердце, а острая энцефалопатия Вернике — неотложное состояние, которое лечат тиамином как можно быстрее.

Что мешает усваивать тиамин

Некоторые продукты содержат вещества, которые разрушают тиамин или мешают его использованию. Это чай и кофе, а также сырая рыба и морепродукты, в которых есть фермент тиаминаза^[2]. Для человека с нормальным рационом чашка кофе или суши раз в неделю не представляют проблемы. Риск появляется тогда, когда таких продуктов очень много, а тиамина в рационе мало. Похожим образом действует жевание бетеля: в исследовании на северо-востоке Таиланда отказ от этой привычки улучшал тиаминовый статус, а после ее возобновления показатели снова ухудшались^[8].

Тиамину нужен и помощник — магний: без него витамин не превращается в активную форму. Поэтому при дефиците тиамина врачи проверяют и уровень магния^[2].

Нужны ли добавки

Здоровому человеку с разнообразным рационом добавки тиамина не нужны. Для тиамина не установлен верхний безопасный предел, потому что случаев отравления тиамином из пищи или добавок не описано: избыток просто выводится с мочой^[3]. Но и «энергии» дополнительные дозы тиамина человеку без дефицита не дают.

Добавки и лечебные дозы тиамина нужны людям из групп риска, особенно при алкогольной зависимости, после бариатрических операций и при признаках дефицита. Дозу и форму (таблетки или инъекции) определяет врач. Тиамин обычно хорошо переносится; среди описанных побочных эффектов есть тошнота и крапивница, а анафилаксию наблюдали после инъекционного введения^[6]. Тиамин часто входит в комплексы витаминов группы B.

Коротко: тиамин безопасен, но «для бодрости» не работает; добавки нужны тем, кто входит в группы риска.