Холодный пот: причины и когда это опасно

Когда внезапно бросает в холодный пот, это обычно пугает. Обычное потоотделение возникает из-за физической нагрузки или жары, и его цель понятна: пот испаряется и охлаждает тело. Холодный пот появляется без жары, когда организм реагирует на стресс, резкую боль, падение сахара или давления, гормональные изменения или серьезную болезнь. Поэтому важен не столько сам пот, сколько обстоятельства, при которых он возник.

Что такое холодный пот и как его распознать?

В норме потливость помогает регулировать температуру тела. Холодный пот этой функции не выполняет: кожа становится влажной и одновременно прохладной, часто бледной, и человек ощущает не жар, а холод. Это неприятно и нередко пугает.

Состояние часто сопровождают озноб, слабость, иногда головокружение или тошнота. Бывает, что холодный пот появляется ночью, и человек просыпается от холода и мокрой постели. Такие ночные эпизоды врачи описывают как ночную потливость, и чаще всего ее вызывают менопауза, тревога, лекарства, низкий сахар, алкоголь или инфекции^[1].

Механизм холодного пота связан с вегетативной нервной системой, которая управляет автоматическими функциями организма. Когда включается реакция на угрозу, симпатическая нервная система одновременно стимулирует потовые железы и сужает сосуды кожи, чтобы направить кровь к сердцу, мозгу и мышцам^[2]. Поэтому кожа мокрая, но холодная и бледная. Такая реакция бывает и кратковременной нормой (испуг), и признаком серьезного состояния, когда организм пытается удержать давление и кровоснабжение жизненно важных органов.

Основные причины возникновения холодного пота

Сам по себе пот является лишь симптомом. Иногда его причины безопасны, но в других случаях он становится сигналом немедленно обращаться за помощью.

Одной из самых распространенных причин является эмоциональный стресс. Во время сильного волнения или страха организм выбрасывает адреналин и запускает реакцию «бей или беги»: учащаются сердцебиение и дыхание, напрягаются мышцы, выступает пот^[2]. Особенно ярко это проявляется во время панической атаки: сердце колотится, человек потеет, дрожит, его бросает то в жар, то в холод, иногда болит в груди. Приступ обычно длится 5–20 минут и, хотя очень пугает, не угрожает жизни^[3]. Тревога может будить и ночью, тогда холодный пот становится частью ночной тревожности^[1].

Резкая боль, испуг или вид крови могут вызвать вазовагальную реакцию, самую частую причину обморока^[4]. Перед тем как потерять сознание, человек ощущает головокружение, потливость, тошноту, жар, у него темнеет в глазах^[5]. Если в такой момент лечь и поднять ноги или сесть и опустить голову между коленями, приступ часто удается остановить^[5]. Похожие ощущения бывают при резком падении артериального давления, например когда человек быстро встает.

Другим распространенным фактором являются гормональные изменения. Во время менопаузы женщины часто сталкиваются с приливами, после которых наступает волна пота и холода, а ночная потливость является одним из типичных признаков менопаузы^[1]. Эти симптомы могут длиться годами: в крупном исследовании SWAN частые приливы в целом длились в среднем 7,4 года^[6]. У мужчин похожие приливы и ночная потливость возникают, когда резко падает уровень тестостерона, чаще всего во время гормональной терапии рака предстательной железы. В исследованиях, где за этими симптомами следили активно, их отмечали от трети до двух третей мужчин^[7].

Инфекционные заболевания также нередко вызывают холодный пот. Во время гриппа или другой инфекции человека сначала знобит и трясет, а когда температура падает, он обильно потеет. Ночная потливость вместе с высокой температурой, кашлем, диареей или необъяснимой потерей веса является поводом обратиться к врачу^[1]. Бактериальные инфекции кожи, такие как целлюлит или рожа, тоже начинаются с жара и озноба, а холодная, липкая или бледная кожа, частый пульс и головокружение при целлюлите свидетельствуют об опасном осложнении и требуют неотложной помощи^[8]. Так же проявляется сепсис: озноб, который невозможно сдержать, спутанность сознания, одышка, бледная, серая или пятнистая кожа^[9].

Особенно внимательными нужно быть к холодному поту при сердечно-сосудистых проблемах. Внезапный холодный пот входит в число предупреждающих признаков сердечного приступа вместе с давлением или болью в груди, одышкой, тошнотой и головокружением^[10]. Боль может отдавать в руку, шею или челюсть, а кожа становится бледной, синюшной или серой^[11]. У женщин, помимо боли в груди, нередко бывают и менее типичные признаки: тревога, тошнота, рвота, боль в спине или плече, сильная усталость^[10]. Чаще всего сердечный приступ возникает на фоне ишемической болезни сердца. Если холодный пот сопровождается болью в груди, тошнотой или головокружением, нужно немедленно вызвать скорую.

Еще одной возможной причиной является низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Потливость, дрожь, сердцебиение, голод и тревога появляются первыми, потому что это реакция вегетативной нервной системы на падение глюкозы, а спутанность сознания, слабость и судороги приходят позже, когда глюкозы не хватает уже мозгу^[12]. Чаще всего гипогликемия бывает у людей с сахарным диабетом, которые лечатся инсулином или некоторыми таблетками, особенно если они пропустили прием пищи или много двигались^[13]. Без диабета она встречается редко, например при истощении, болезни Аддисона или опухоли поджелудочной железы^[13].

Лекарства, алкоголь и наркотики тоже могут быть причиной. Ночную потливость вызывают некоторые антидепрессанты, стероиды и обезболивающие, а также употребление алкоголя или наркотиков^[1]. Сильное потоотделение без видимой причины может быть и отдельным состоянием, гипергидрозом^[1].

Читайте:

Паническая атака: симптомы и что делать

Панические атаки накатывают внезапно: за несколько минут страх и телесные симптомы достигают пика, хотя реал...

Как диагностируется холодный пот

Врач ищет основную причину. Во время обследования он осматривает человека, измеряет температуру, пульс и давление, проверяет уровень сахара в крови, при необходимости делает электрокардиограмму. В зависимости от подозрений могут понадобиться анализы крови на инфекции или гормоны, например при подозрении на менопаузу или проблемы со щитовидной железой.

Диагностика начинается с подробного расспроса. Врач выяснит, когда появляется холодный пот (днем или ночью, после еды, физической нагрузки, стресса), сопровождают ли его боль в груди, озноб, высокая температура, головная боль, похудение, какие лекарства вы принимаете и употребляете ли алкоголь. Такой «дневник» эпизодов часто помогает найти причину быстрее анализов.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от причины. Если холодный пот вызван стрессом или паническими атаками, помогают медленное глубокое дыхание во время приступа^[3], дыхательные упражнения, йога или медитация, а при паническом расстройстве врач может предложить психотерапию. Во время менопаузы эффективнее всего облегчает приливы заместительная гормональная терапия, которую подбирает врач. Растительные средства люди тоже пробуют. Систематический обзор для Международного общества по менопаузе нашел доказательства умеренной достоверности только для цимицифуги (клопогона) при приливах, а для большинства других трав и добавок достоверность низкая или очень низкая^[14].

Когда причиной является инфекция, лечат саму инфекцию: бактериальную антибиотиками, некоторые вирусные противовирусными препаратами, и с выздоровлением исчезает и потливость. Если холодный пот связан с лекарствами, не отменяйте их самостоятельно, а обсудите замену с врачом.

Людям с гипогликемией стоит питаться регулярно и иметь при себе что-нибудь сладкое. При первых признаках низкого сахара Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует выпить небольшой стакан сока или сладкого напитка либо принять 5 таблеток глюкозы, а через 10–15 минут проверить уровень сахара еще раз^[13].

Профилактика зависит от индивидуальных факторов риска. Например:

• Регулярные физические упражнения снижают уровень стресса.
• Регулярное и сбалансированное питание помогает избежать перепадов уровня сахара в крови, особенно при диабете.
• Контроль давления, холестерина и состояния сердца во время регулярных медицинских осмотров снижает риск сердечного приступа.

Когда обращаться к врачу

Если холодный пот появляется часто или сопровождается тревожными симптомами, не откладывайте визит к врачу. Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если холодный пот сочетается с болью, давлением или сдавливанием в груди, одышкой, спутанностью сознания или невнятной речью, бледной, синюшной или пятнистой кожей, обмороком или судорогами^[11][9]. В таких случаях счет идет на минуты, и быстрая реакция может спасти жизнь.