В жару можно перегреться и без палящего солнца: в душной квартире, транспорте или во время привычной работы. Особенно трудно организму, когда горячие дни сменяются такими же ночами и охладиться негде. Длительные волны жары создают накапливающуюся нагрузку.[1]

Начальные признаки легко списать на усталость. Но головокружение, необычная слабость или тошнота — причина прекратить нагрузку и перейти в прохладу. При спутанном сознании или обмороке нужна уже неотложная помощь.[2]

Почему перегревается даже здоровый человек

Чтобы отдать лишнее тепло, организм усиливает кровоток в коже и потоотделение. Высокая влажность мешает поту испаряться; физическая работа добавляет собственного тепла. Когда отведение тепла не успевает за его поступлением, повышается температура тела. Поэтому одинаковая температура воздуха не означает одинакового риска в сухой тени и влажной духоте.[3]

Потеря воды и солей увеличивает нагрузку на кровообращение и может нарушать работу почек. Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и другими хроническими состояниями труднее переносить такие изменения. Простое объяснение «кровь сгустилась» не охватывает всего: имеют значение и терморегуляция, и объём жидкости, и реакция сосудов.[1][4]

Влияние жары не ограничивается ожогом от солнца. Возможны головная боль, головокружение, мышечные спазмы, тепловое истощение и тепловой удар. Тяжёлые проявления могут развиваться быстро, поэтому не следует ждать, пока человек «привыкнет».[2]

Кому нужен план на жаркий день

Повышенный риск имеют пожилые люди, младенцы и маленькие дети, беременные, люди с хроническими заболеваниями и те, кто работает или тренируется на улице. Для человека с инвалидностью дополнительным препятствием может быть ограниченная возможность самостоятельно добраться до прохладного места или получить помощь. Возраст и диагноз важны, но условия жилья и доступ к охлаждению тоже имеют значение.[5]

Договоритесь, кто проверит самочувствие близкого человека, живущего в одиночестве. У короткого звонка практическая цель: есть ли вода, работает ли охлаждение, не появились ли необычные симптомы. В сильную жару не полагайтесь только на то, что человек сам попросит помощи.[6]

Реклама

Подготовьте прохладу до начала жары

  • Проверяйте прогноз и предупреждения. Влажность, ночная температура и длительность волны жары помогают оценить риск лучше, чем одна максимальная цифра.[1]
  • Обеспечьте доступ к охлаждённому помещению. Проверьте кондиционер и определите, куда можно перейти, если дома станет слишком жарко. Не ждите ухудшения самочувствия, чтобы искать такое место.[6]
  • Подготовьте воду и связь. Запас питьевой воды и возможность связаться с близкими особенно полезны при перебоях электроснабжения. Продумайте помощь тому, кто не может принести воду сам.[6]
  • Проверьте лекарства и устройства. Условия хранения должны соответствовать инструкции. Если нужны холодильник или электрический медицинский прибор, заранее согласуйте план на случай отключения питания.[7]

Днём затеняйте окна и закрывайте их, если снаружи жарче. Проветривайте, когда на улице прохладнее. Прохладный душ или смачивание кожи тоже помогают охладиться. Вентилятор не заменяет кондиционер в опасно горячей комнате; по рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) его используют для охлаждения воздухом при температуре внутри ниже примерно 32 °C. Если прохлады нет, перейдите туда, где она есть.[8][6]

Читайте:

Кондиционер в жару: как пользоваться безопасно
Кондиционер в жару: как пользоваться безопасно
За окном жара, а в комнате хочется прохлады. Почему вокруг кондиционера столько запретов и какие привычные со...

Пить регулярно, но не через силу литрами

Держите воду рядом и пейте в течение дня. При длительной работе в жару не стоит ждать сильной жажды; у пожилых людей она может быть менее надёжным сигналом. При этом потребность зависит от нагрузки, потерь с потом, состояния здоровья и рациона. Универсальная команда «всем одинаково много» может навредить.[9][3]

При обычной непродолжительной нагрузке воды часто достаточно. Если обильное потоотделение длится часами, может понадобиться восстановление электролитов с пищей или соответствующим напитком. Не принимайте солевые таблетки наугад. Избыточное быстрое питьё тоже опасно: оно может чрезмерно снизить концентрацию натрия в крови.[9]

При сердечной недостаточности, болезнях почек или назначенном ограничении жидкости согласуйте план питья с врачом. Не меняйте самостоятельно ни разрешённый объём, ни мочегонный препарат. Ограничивайте алкоголь; очень сладкие напитки и избыток кофеина тоже не должны быть основой питья.[4][6]

Реклама

Работа, прогулки и автомобиль

Переносите физические дела на более прохладные часы, уменьшайте темп и делайте перерывы в тени или кондиционируемом помещении. Лёгкая свободная одежда светлых цветов и головной убор уменьшают тепловую нагрузку. Если к работе в жаре вы не привыкли, необходимо постепенное приспособление с более короткой нагрузкой и более частым отдыхом.[10][3]

Никогда не оставляйте детей или животных в припаркованном автомобиле. Салон быстро нагревается, а приоткрытое окно не делает такое ожидание безопасным. Нет надёжного «всего несколько минут», на которое стоит рассчитывать.[11]

Какие лекарства требуют внимания

Лекарства могут уменьшать потоотделение, менять ощущение жажды, влиять на давление, сознание или потерю жидкости. Риск зависит от конкретного препарата и сочетаний. В рекомендациях по жаре упоминают мочегонные, бета-адреноблокаторы, антихолинергические средства и отдельные психотропные препараты.[7]

Среди антигистаминных это особенно относится к средствам с антихолинергическими свойствами, а не автоматически к каждой таблетке от аллергии. Некоторые антидепрессанты могут усиливать потливость, другие — уменьшать её. Психостимуляторы и литий имеют собственные риски; при обезвоживании может меняться выведение лекарств. Не стоит объединять это в один совет «отменить препараты».[7]

Отдельно обсуждают агонисты рецепторов ГПП-1, в частности семаглутид. Уменьшение жажды не следует называть универсальным эффектом всего класса. В действующей инструкции семаглутида есть конкретное предупреждение: тошнота, рвота и диарея могут приводить к потере жидкости и острому повреждению почек. В жару такие симптомы требуют внимания и связи с врачом.[12]

Проверьте с врачом план на жаркие дни, но не прекращайте лечение самостоятельно. Также различайте перегрев и фоточувствительность: препарат может повышать риск реакции кожи на солнце, что не тождественно нарушению охлаждения всего тела.[7][13]

Признаки теплового истощения

Настораживают обильный пот, бледная влажная кожа, жажда, головная боль, головокружение, необычная слабость, тошнота или рвота, учащённое сердцебиение и мышечные спазмы. Не все признаки должны появиться одновременно. Прекратите нагрузку и помогите человеку охладиться.[8]

  • Переместите в прохладу. Ослабьте одежду и снимите лишние слои.[8]
  • Охлаждайте кожу. Смачивайте прохладной водой и обдувайте; можно использовать холодные пакеты через ткань на шее или под мышками.[8]
  • Давайте пить, если человек в сознании. Небольшие частые глотки уместны, если он может безопасно глотать. Не заставляйте пить при нарушенном сознании.[14]
  • Оставайтесь рядом. Если состояние ухудшается, есть рвота или симптомы не проходят примерно за 30 минут охлаждения, нужна срочная медицинская помощь. При сомнении обращайтесь раньше.[8]

Спутанность сознания в жару: вызывайте 103 или 112

Тепловой удар может проявляться необычным поведением, нарушением координации или речи, судорогами или обмороком. Кожа может быть сухой или потной. Не ждите обязательных 40 °C на термометре, чтобы вызвать помощь и начать охлаждение.[2]

Перенесите человека в тень или прохладу, снимите лишнюю одежду и как можно быстрее охлаждайте. Погружение в холодную воду — эффективный метод, если доступно и может выполняться безопасно с контролем головы и дыхания. Если его нет, смачивайте всё тело, используйте мокрые простыни и обдувание; не ограничивайтесь маленьким компрессом. Выполняйте указания диспетчера, не откладывая охлаждение.[14][2]

При подозрении на тепловой удар не давайте еды или напитков, особенно при нарушенном сознании. Если человек без сознания, контролируйте дыхание и действуйте по указаниям экстренной службы. При тепловом ударе нужна медицинская помощь, даже если после охлаждения стало лучше.[14]

Читайте:

Тепловой удар: как распознать критическое перегревание
Тепловой удар: как распознать критическое перегревание
Тепловой удар: что происходит с организмом при критическом перегревании, чем это состояние отличается от теп...

Почему важны также жаркие ночи

Волны жары становятся чаще, продолжительнее и интенсивнее из-за изменения климата. Несколько горячих дней и ночей подряд оставляют меньше возможностей восстановить тепловой баланс. Поэтому прохладное место для сна, помощь уязвимым людям и доступ к воде нужны в течение всего периода.[1]

Итог

Защита от жары начинается с доступной прохлады, регулярного питья по потребностям и посильной нагрузки. Необычные симптомы не нужно терпеть. При нарушении сознания или других признаках теплового удара вызывайте помощь и охлаждайте человека сразу.

Источники14
  1. Heat and health. World Health Organization.
  2. Heat-related Illnesses. CDC.
  3. Heat and Cold Illness in Travelers. CDC.
  4. Clinical Overview of Heat and Cardiovascular Disease. CDC.
  5. People at Increased Risk for Heat-Related Illness. CDC.
  6. About Heat and Your Health. CDC.
  7. Heat and Medications – Guidance for Clinicians. CDC.
  8. Heat exhaustion and heatstroke. NHS.
  9. CDC
  10. Workplace Recommendations. CDC.
  11. Children, Pets and Vehicles.
  12. These highlights do not include all the information needed to use WEGOVY® safely and effectively. See full prescribing information for WEGOVY.WEGOVY (semaglutide) injection, for subcutaneous useWEGOVY (semaglutide) tablets, for oral useInitial U.S. Approval: 2017. NIH.
  13. The Sun and Your Medicine. FDA.
  14. Heat Cramps, Exhaustion, Stroke.